手术故事——复发脑胶质瘤

说实话，对于脑胶质瘤的手术做的太多了，即使是复发的胶质瘤，也没感觉有什么故事可谈。可能是因为太过麻木，所以对技术的关注更多于人文。但是，如果反过来，设身处地的从病人和家属的角度去看，期待、渴望而又心酸的故事真的是满满的。

胶质瘤是人脑最常见的恶性肿瘤，也就是老百姓常说的“脑癌”。我们把这种肿瘤分为4级，其中恶性程度最高的是第4级，即使完成了整套的治疗（手术切除+放疗+化疗），生存时间绝大多数也不超过1年。而第1、2级胶质瘤因为恶性程度不高，所以我们有时习惯将它们划分为良性肿瘤，因而这部分病人经常感叹自己是“不幸中的万幸”，但仍逃不过“不幸”的遭遇。今天手术故事的主角就是这样一个人。

17年前（1997年）因为头痛和癫痫而在我们医院就诊，诊断就是“胶质瘤”，病人的父母长期重病卧床，妻子为了不给家人带来额外的负担，向家人隐瞒了病情，自己一个人承担了所有的责任，没有任何人可以商量，揪心的咬牙、哆哆嗦嗦的在手术同意书签下了“愿意承担手术风险，同意手术”。经过非常仔细而又彻底的手术，完全切除了肿瘤，而且没有发生任何并发症。术后病理报告提示肿瘤属于2级胶质瘤。病人和家属在获知结果后长长地舒了口气，为了巩固疗效，他们坚决要求进行了放疗和化疗。

整整17年，他已经不是病人，他为社会、为家庭做了应做的贡献，直到今年春节前。除夕前一天，他和妻子拿着核磁片子来到了我门诊，从他们的眼神里似乎想得到的是否定的答案。可是，偏偏“事与愿违”——胶质瘤复发。17年的安全生活对于医生而言，这已经是理想的不能在理想的结果，可是对于病人而言，又要再一次经历可怕的心理和生理上的“折磨”，而且前途未卜。

对于这个家庭而言，今年的春节是祥和而又沉重。初七一上班，他们就找到了我，办理完住院手续，拿到了全面的术前检查结果后，我提请了全科讨论。因为再次复发的肿瘤非常弥散，而且已经非接近语言中枢和运动中枢，“理想的生存质量”和“肿瘤全切”就像是熊掌和鱼肉，不可兼得。什么才是最好的治疗方案？科里所有的医生都提出了自己的看法。考虑到现在的医疗技术已远非17年前可比，精准的放疗和有效地化疗为综合治疗胶质瘤提供了很好的保障。所以，最终确定的治疗方案：肿瘤大部切除+伽马刀+替莫唑胺化疗。

今天的手术很顺利，一切都是按照预期方案实施。术中快速病理检查回报为胶质瘤，也正如术前判断，术后病人四肢可以自如活动，交谈也很流利。手术这关顺利通过，也祝福他顺利完成后续的治疗，重返家庭和工作岗位。