脊柱手术患者术后关注的常见问题（注意事项）

1、术后何时下地活动？

答：脊柱手术患者下地时间主要取决于手术方式、年龄、骨质状况等因素。

a、单纯开窗减压髓核摘除及椎间盘镜术后的患者，因为没有行内固定，一般卧床2-3周，下地活动时需要腰围保护；

b、腰椎融合术后的患者（内固定），如骨质不是特别疏松，一般卧床1-2周，然后在腰围保护下逐渐下地活动；

c、侧路镜手术的患者，一般术后第2天即可在腰围保护下地活动（但是术后一个月内还是以卧床休息为主，术后3个月内避免弯腰、腰部剧烈活动）；

d、颈椎前路手术的患者，一般术后复查片子后即可下地活动（术后3-5天左右）；

e、老年性骨质疏松性骨折行PKP手术的患者，一般术后复查片子即可下地活动（术后2-5天左右）；

f、颈椎骨折的患者一般术后1周、胸腰椎骨折的病人术后一般2-3周左右在支具保护下地活动。

2、术后何时可以翻身？

答：脊柱术后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活动、医师也鼓励患者积极活动四肢；

可以仰卧位也可以侧卧位睡，侧卧位睡时枕头与肩部等高（脖子与肩部成90°），这样颈部就不会扭曲而很舒服；

患者回到病房就可以轴性翻身（患者家属保护好患者头部，双手分别置于患者肩部及臀部、帮助患者翻身）。

3、术后如何进行功能锻炼？

答：脊柱术后的患者功能锻炼遵循：“循序渐进、量力而行、适可为止”的原则。

脊柱术后的功能锻炼非常重要，中医讲究“筋骨并重”，对脊柱来说“筋”就相当于脊柱周围的肌肉、韧带等软组织。脊柱是由椎骨和椎间盘组成的骨关节链，脊柱作为中轴骨，胸腹腔所有的脏器、组织都“悬挂”其上，如果脊柱周围的肌肉软组织不够发达、强劲，脊柱本身就会承受很大的压力，长期下去其椎间盘退变加快，导致椎间盘突出、椎间不稳、神经受压。所以患者必须重视脊柱后方肌肉的功能锻炼。

a、所有患者术后3-7天左右即可进行双下肢直腿抬高锻炼；

b、腰背肌功能锻炼建议在手术后4周左右开始，建议采用五点支撑法（仰卧位，双膝屈曲，双足、双足、头部五点），详见“腰背肌锻炼方法”。

4、术后是否需要辅助药物治疗？饮食有无特殊？

答：a、根据有无高血压、糖尿病等基础疾病，决定饮食情况，一般没有特殊禁忌，以营养均衡为宜。术后禁止吸烟、限制饮酒；

b、对于神经严重受压、有四肢麻木不适等症状的患者，术后可以服用一些营养神经的药物，如弥可保；

C、对于骨质疏松的患者，建议术后积极抗骨质疏松治疗，预防再骨折、内固定松动、促进骨融合等。如果骨质疏松，螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在沙滩上；如果骨质不疏松，螺钉固定在椎骨上就如同木桩固定在结实的黄土地上，两者强度差别很大。行内固定融合手术（颈椎融合、腰椎融合、胸腰椎骨折等）的患者术后建议常规补充钙剂和维生素D（如钙尔奇和罗盖全）促进植骨融合！

d、对于颈椎、腰椎做了植骨融合手术的患者，如果植骨没有融合，远期内固定就可能失败、出现钉棒断裂，所以抗骨质疏松、促进植骨融合非常重要，术后一定要注意常规补钙、抗骨质疏松治疗（特别是老年人）；

5、术后复查要点？

答：a、术后病情出现变化第一时间和你的主治医师取得联系（这也是我要求我的每一个患者，包括门诊和住院患者，都扫描我的 好大夫个人微信，因为这样可以第一时间知道我的专家门诊出诊状态、并且可以通过微信和我取得联系）；

b、第一次复查时间：一般在术后1个半月左右；第二次复查：一般是术后3个月左右；后面的复查一般过3个月或半年，具体时间在门诊根据复查结果决定；

c、一般复查只需要行X线片检查，比较快捷，都可以当天出结果；一些特殊的病例可能需要性CT或MRI检查；

d、骨折病人内固定取出之后也需要定期复查，因为内固定取出之后可能会继发一些后续改变，一般再随访1-2年左右病情才会趋向稳定；

6、脊柱内固定需要取出吗？

答：脊柱内固定一般情况不需要取出，但是一些颈椎后路、胸腰椎骨折后路的内固定根据情况可以取出来，取出时间一般在术后1年半到2年；具体时间根据复查的结果来定。