溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有哪些呢？

溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有哪些呢？

浙江大学医学院附属二院消化科 陈焰

溃疡性结肠炎的特点是多从直肠开始发展，局限于大肠。轻的可以只是直肠小糜烂，重的可以导致整个大肠严重溃疡甚至大出血、穿孔，病变都是呈连续性。主要的表现是腹泻，多见黏液血便，常常伴发下腹疼痛尤其是左下腹疼痛，因为累及直肠，很多时候患者都可以感到里急后重（就是常常想解大便，但是大便其实没有或很少）。严重的患者还可以伴有发热等全身症状。

如果您患的是克罗恩病，那临床表现可能就复杂得多。克罗恩病可以累及消化道的不同部位，从口腔到肛门部的任何一段消化道都可能累及，而且克罗恩病的病变常常是全层的，而且病变肠道和正常健康的肠道可交替存在，这称之为“跳跃”现象，它最常见累及的部位是小肠末端（回肠末端）。因为这些特点，克罗恩病的临床表现常常比溃疡性结肠炎要复杂很多。不同的累及部位，不同程度的病变程度可以出现不同的临床表现。比如腹痛、腹泻、消瘦、贫血、发热、乏力、腹部包块等，儿童常常有发育迟缓等问题。有的患者可有肛裂或肛瘘，从而引起疼痛及出血，尤其是在大便时发生。肠道的炎症也可以引起肠瘘，即肠襻间或肠道与其他脏器（如膀胱、阴道或皮肤）之间的通道。肠瘘多发生在肛周，这时您会发现有粘液、脓液或粪便从瘘口排出。除了消化道的症状，克罗恩病还可以表现为一些其他器官的症状及体征，如眼部发红、发痒，口腔溃疡，关节肿痛，皮肤损害，骨质疏松，肾结石等，而肝炎及肝硬化较少见。这些都称之为克罗恩病的肠外症状，有的患者就因肠外症状为首发症状去就诊的，有时这些症状可以刚好出现在疾病突发之前。各种症状可轻可重，因为克罗恩病是慢性病，有时候疾病发作，有时候又缓解，疾病也可以导致部分未缓解的患者出现各种并发症甚至多次手术。但总体上说，多数克罗恩病患者仍然会拥有完整、有活力的一生。最重要的是要配合专科医生找到适合您的治疗方法，积极控制疾病的发展，这样一般可以有效减少复发和并发症。

克罗恩病（尤其是只累及结肠的克罗恩病）和溃疡性结肠炎均可以引起腹泻（有时为血便）和腹痛。正是因为这两种疾病的症状有时候如此相似，有时医生作诊断时会很难鉴别。事实上，约有10％的病例甚至不能确诊是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。因为病情的特殊性和复杂性，而且医生对这种疾病的认识也存在差异，因此存在患者易被误诊的情况。这更加提醒各级医生需要加强对这类不是太常见疾病的认识，尽早诊断、尽早治疗。因此，找到专科医师进行规范的诊治是非常重要的，随访过程中及时调整药物也是极为重要的