成年人和老年聋也要早期干预 由为外宾选配助听器联想到的早干预原则

在日常门诊中，前几年发现一个问题。一些外国患者，无论是来自欧美，还是亚非拉，他们初次使用助听器的效果大多比较好。很少出现比较嘈杂、难以忍受等不适现象，一般调节一两次均能长期应用助听器。而且随访时发现，助听器对他们的生活和工作帮助比较大。一开始，我曾经有这样的想法，助听器的研发大多集中在欧美发达国家。也许助听器的言语编码策略更适合于讲英语的患者。

但是，随着国外患者的增加，我发现有以下特点：

1．他们大多是驻华的高级管理人员，年龄大多小于60岁；

2．知识结构高，很容易接受医师选配助听器的建议；

3．工作性质重要，听力不好对其产生很大影响；

4．只要医师告知听力损失不可治愈性，一般不再寻求治疗方案；

5．即便是短期来华者，也已经对听力损失和处理方案有所了解。

由此，我们提出了老年性聋和中青年听力损失也要早期干预的方案。即你的听力损失只要是药物和手术不能治愈，如果使用助听器有所帮助，应该尽快选配助听器。不然时间长了，听觉功能退化，助听器可能起不到应有的作用。而且越晚选配，适应期就会越长。

最近，我们课题组在与美国和加拿大同行合作研究的过程中，发现普通话与英语的长时会话语谱 (LTASS) 没有显著差异。也就是说，编码策略不会对使用助听器理解言语产生很大的语种间差异。当然这需要进一步的科学验证。

所以，“早发现、早诊断、早干预（药物/手术/助听器/耳蜗植入等）、早康复”应该适用于所有听力有问题的朋友，而不仅仅针对儿童。

2009春节后：近期一位外宾就医，由于诊断为可以手术治疗的耳疾，所以建议首选手术治疗，然后才考虑助听器选配。因此，诊断正确是第一位的。

2009年底：有一位友好国家高层人士就医，请我的助理给他解释使用助听器和耳鸣问题。看来学习英语还是很重要的，不然其他患者要等着我给他一点一点解释。他也是听到我们的建议后，与其本国的医师商议后，立即选配了助听器。