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俞宏真
俞宏真 副主任医师
上海嘉会国际医院 小儿神经内科

一岁半女孩走路不稳

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患者提问:疾病:未确诊

病情描述:我家女儿2014年1月18日出生,足月顺产,出生时一切正常。2015年8月1日才会独走(18个月),但是行走不稳。语言表达有限(会叫爸爸妈妈叔叔阿姨爷爷奶奶等有限词汇,不能完整地讲话),但能明白大人意思。7月份因不会独走,去无锡儿童医院神经内科检查后发现其腿肌肉张力偏低、肌腱反射偏差,骨密度检查和骨盆正位片检查正常,做神经心理发育筛查评估结论为中下,脑电图检查正常。进行1.5T磁共振头颅平扫结果为:两侧脑室前角及后角旁可疑小斑片状T1WI低信号,T2WI高信号灶,flair呈高信号。余脑实质未见明显异常,脑室、池未见扩大,脑沟未见增宽,中线结构无移位。医生给的诊断为脑白质发育终末区,可能正常,也有可能是异常病变;并无法判断跟运动是否存在相关性。建议我们做肌电图检查,或者去大医院就诊以明确。

希望提供的帮助:我想问一下:1、磁共振结果说明什么问题,要明确诊断还要做哪些检查?2、运动不好什么原因?要做肌电图检查么?(这个很疼,怕小孩不耐受!)有没有其他方法确诊?

所就诊医院科室:无锡市儿童医院 神经内科


上海儿童医学中心神经内科俞宏真回复
你好!运动能力差可由多种原因导致,可以是脑部原因,也可以是周围神经或肌肉病变导致。头颅核磁共振中侧脑室旁异常信号,可能是髓鞘化延迟。这可能和运动发育延迟有关,但也有部分孩子磁共振上有此表现,而运动功能正常的。另外部分孩子是由于周围神经或肌肉病变导致的,那就要查肌酶,肌电图等,必要时肌肉活检和基因检测。你现在需观察孩子运动功能的变化,如随年龄增长逐渐进步或赶上了,那问题不大。


俞宏真
俞宏真 副主任医师
上海嘉会国际医院 小儿神经内科