高龄患者拔牙之探讨

随着我国逐步进入老龄化社会，就诊于口腔科的老龄化患者也越来越多，其中很多患者需要行牙拔除术的治疗。老年人拔牙前，要综合评估口腔局部情况，全身系统状况，患者精神心理状况，以及医疗设备条件等因素。在复杂的局部病情和全身情况较差的情况下，口腔医师应与其他专业医师共同会诊，审慎决定可否拔牙，提前发现疾病的不良逆转，及时有效采取调控措施，尽量减少拔牙并发症的发生。

为了给予高龄老年患者更好的诊疗，除了考虑其口腔问题，还要考虑其生理、心理特点。

① 高龄患者各种生理功能都有不同程度的减退，抵抗力、应激力、代偿力较差，且反应迟钝，动作缓慢。

② 高龄患者就诊时不仅有口腔外科情况，还伴有多种内科疾患，如：高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性气管炎、肺气肿、营养不良等情况。因此，病情的观察和处理都比一般患者复杂。

③ 由于年高，在社会和家庭所处地位颇受尊敬，加之社会和生活经验较丰富，因此，遇事常带有主观，办事认真，很少盲目依从，有时还有多疑、固执、对人缺乏信任等表现。

这些特点，加之疾病相互影响的复杂性和多变性，要求我们在具体工作中倍加重视，认真对待。

2.高龄患者口腔环境的变化：

① 牙齿脆性增加，根面龋和颈部龋发病率增高。

② 牙周组织老化，牙龈、牙周退缩，牙颈部甚至根分叉暴露，牙齿松动，牙槽骨骨质疏松。

③ 唾液腺腺泡萎缩，唾液量减少，口腔自洁作用差。

④ 口腔黏膜变薄，弹性减弱，组织不易愈合。

⑤ 咀嚼肌进行性萎缩。

基于高龄患者的特殊性，我们要对其更加的重视。

首先，要了解患者的身体情况、口腔状况、既往史及相关病史，仔细检查其口腔状况，首要解决患者最迫切解决的主诉问题。

第二，治疗过程中密切观察老人的反应，询问患者的感受，动作轻柔，尽量减少并发症的发生。

第三，讲究沟通技巧。要态度谦和，耐心倾听，尊重患者，尽量用通俗易懂的语言与其进行沟通。

综上，作为口腔医生，对高龄患者这个特殊的群体，我们既要考虑他们口腔的特殊性也要考虑到其心理、生理的特殊性，给予其最好的治疗，使他们能更愉快的生活。