面肌痉挛的诊断及治疗

疾病别名：面肌抽搐,偏侧面肌痉挛症

所属部位：耳,头

就诊科室：神经内科,耳鼻喉科,针灸科

症状体征：其他症状头痛瘫痪感觉障碍

面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3发病率约占人群之64/100000。Stocks曾报道一家四代人中有13人患病，但非遗传性疾病此病早在16世纪初我国医书《审视瑶函》中即有记载。但由于其病因病理不明，长期被认作不治之症耳科学中很少论及此病，直到最近20年来广泛开展耳神经外科工作之后，才对该病进行了深入研究使之成为耳科学中一个重要疾病。

典型抽搐状态不伴其他阳性神经体征一般诊断不难应常规进行脑电图肌电图检查必要时还应进行乳突颅骨X线摄片头颅CT及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患用电刺激患侧眶上神经患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩

Jannetta提出面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因这些血管有小脑前下和后下动脉也有曲张的粗大静脉人到中年以后这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化血压升高长期压迫神经可引起脱髓鞘变性使神经轴索间发生串电现象兴奋由传出而变成传入可有大量异常电位蓄积和发放可引起面肌痉挛发作此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神经痛的病因但近年来也有不少学者持否定意见因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛而面肌痉挛病人有20%～30%查不到神经受血管压迫作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定发现所有病人血清内钙镁离子均明显减少可见血管压迫性神经脱髓鞘必须在钙镁离子减少的环境中才能激惹发病

【临床表现】

开始为一侧眼睑跳动逐渐由上向下可扩展到半侧面肌严重才可累及颈及肩部肌群这种不自主痉挛自己不能控制情绪紧张过度疲劳可诱发或使病情加重据测试这种面肌同步放电为每秒350次表现为眼睑紧闭口角歪斜一次抽搐时程者数秒长者数分钟间歇期长短不定发作时患者心烦意乱视物不清偶有面部酸痛鼻塞和头痛者一般睡眠中不发作但也有11%的病人于睡中仍照常抽动影响睡觉发作越来越频繁严重影响生活和工作病久后肌力逐渐减弱到晚期可发展到半侧面瘫而告终

【治疗】

中医治疗国内目前也有很多家，大都是主要以口服中药治疗，但大多传统口服药物只是单纯的通经活络，祛风化於，只会见效，但很难从根本上解决问题。我们认为除去通经活络、祛风化於外，中医中药还应从营养、修复、激活面神经入手，这样才能从根本上解决问题。我科室采用穴位注射营养剂并配合针灸疗法治疗面肌痉挛取得显著疗效，是我们在研究国内、外治疗面肌痉挛的大量文献资料的基础上，在临床实践中逐渐形成的治疗面肌痉挛的特效疗法。主要方法是根据患者面肌痉挛的具体情况，选择性地、有针对性地、个体化地将有关药物注射于面部穴位。另外患些病的患者一定要注意休息、调整情绪、少生气、少着凉、保持良好的心态。注:目前我国约有600万面神经麻痹患者。此病虽说不会直接危及患者的生命，但对患者的家庭、事业、社交带来严重的影响。