伟哥不是万能神药（家庭医生约稿）

发表者：王鸿祥人已读

一粒蓝色的小药丸就能让你雄风再起吗？许多患者发现自己有勃起功能障碍（ED）问题的时候，羞于进医院就诊或者嫌看病麻烦，就到药店买“伟哥”（PDE5抑制剂），可是患者往往发现达不到预期效果，这是为什么呢？

其实ED的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果。阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响，其中任一方面的异常均可能导致ED。

1、勃起障碍的治疗原则

治疗ED 前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因，应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED，以上原因引起的ED 有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED 或混合型ED 通常要借助药物等治疗方法。

2.ED的药物治疗

现作为首选治疗的还是PDE5抑制剂：具有使用方便、安全、有效、易被多数患者接受的特点。目前常用的PDE5 抑制剂包括西地那非、他达拉非和伐地那非。3 种PDE5 抑制剂药理作用机制基本相同，口服后有足够性刺激才能增强勃起功能，对ED 患者总体有效率80%左右。

在服用“伟哥”的时候要知道它的注意事项，以便更好的达到治疗效果。

1）时间观念

“伟哥”和其他药物一样，口服后需要一定时间达到血药浓度，以西地那非为例，需30—60分钟左右的胃肠道吸收时间，疗效持续时间4-6小时。较理想的性生活时间是在服药后1—4小时，不少患者由于时间掌握不好而影响疗效。

2）足够的性刺激

很多人以为，只要服药就会有勃起，实际上并非如此，服药后还要有足够的性刺激，药物才能发挥功效。ED的治疗并不是吃片药就万事大吉，需要一定的性刺激，因此妻子的配合至关重要。

3）剂量不足

很多男性由于担心会对“伟哥”产生依赖性而自行把药物减量，其实，在最初的三次使用时，建议最好服用足量，这样可以确保药物的效果，有利于帮助使用者建立信心。对于心理因素导致勃起障碍的患者，以后可以逐渐减量，最后甚至不再需要服药。

4）不宜服用的患者

对于部分患者来说，如果只是心理性ED，服用“伟哥”可以得到治愈；但有一部分患者，属严重器质性病变，患者只能靠需要时服药来过性生活，患者严格遵医嘱用药，从而实行有“计划”的治疗，并在治疗中根据疗效不断调整治疗方案，达到最佳疗效。此外，重度器质性ED患者，由于阴茎海绵体组织结构或神经功能严重损坏，这些患者对口服药物治疗效果不佳，需要阴茎假体植入术。此外，性生活本身消耗体力，中重度心血管疾病患者不宜服用“伟哥”尝试性生活，建议先由心内科治疗心血管问题。

ED是一种同时影响生理和心理的慢性疾病，光靠一粒药丸是远远不够的，还是需要在医生的指导下治疗，才能达到和维持坚挺的勃起硬度，并恢复满意的性生活。

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