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男性不育

什么是试管婴儿技术?做试管婴儿需要注意哪些?

发表者:祝亚桥 8361人已读

试管婴儿技术,即体外受精-胚胎移植(简称IVF-ET)

1.什么是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)?广州市第一人民医院生殖医学中心祝亚桥

与自然情况下女方每月排一个卵不同,试管婴儿周期需使用药物刺激女方双侧卵巢多个卵细胞同时发育和成熟,然后通过经阴道超声引导下穿刺取卵手术将卵子取出体外,培养后放在实验室容器中和丈夫精子受精,待受精卵发育成第三天胚胎,选择发育较好的胚胎移植入女方子宫腔内。

2. 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的四个主要步骤:

(1)控制性卵巢刺激:注射卵巢降调节针后,在安全可控的范围内,临床医生用含有FSH卵泡刺激素的药物尽可能刺激多个卵子或卵母细胞生长。FSH:刺激卵泡发育,hCG:诱发卵泡成熟和排卵。并定期返院行超声监测卵泡,随时调整剂量,整个促排卵过程根据女方年龄、卵巢反应情况以及促排方案的不同而异,多为半个月至一个多月,少数人可能需要两、三个月,直至大部分卵泡成熟。

(2)取卵:在卵巢内大部分卵泡发育成熟后,确定注射hCG时间(俗称“夜针”),注射夜针后36-38小时,在B超下经阴道取卵。

(3)体外受精:将卵子转移至实验室的培养皿中,加入丈夫取精或直接选单精子注射进卵子,完成受精过程。

(4)胚胎移植:取卵后3天左右进行胚胎移植,一般挑选2-3个较好的第三天胚胎移植入子宫。也有移植单个体外培养5天的囊胚,可以减少多胎妊娠风险,也有一些欧洲国家主张只移植一个胚胎。

3.什么情况下需要IVF-ET治疗?

(1)女方输卵管因素如输卵管阻塞、切除,造成精卵不能相遇。

(2)排卵障碍如多囊卵巢综合征PCOS),反复治疗或IUI仍失败。

(3)子宫内膜异位症。

(4)男方少、弱、畸精子症。

(5)免疫性不孕和不明原因不孕。

第二代试管婴儿技术,即卵泡浆内单精子显微注射技术(简称ICSI)

1.什么是卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)?

把女方的卵子从体内取出后,将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,使之被动结合受精,然后体外培养发育成胚胎,再选择较好的胚胎植入子宫内。其与第一代试管最大的区别在于精卵结合的方式不同,为实验室操作步骤,其余患者所有步骤均与第一代试管相同。

2.什么情况下适用卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗?

(1)严重的少、弱、畸精子症。

(2)梗阻性无精子症。

(3)生精功能障碍。

(4)男性免疫性不育。

(5)第一代试管受精失败。

(6)精子顶体功能异常。

4.基本流程:

(1)对符合适应证的夫妇,经我科医师确认行人工授精治疗方案后,夫妻双方抽血及其他各项术前常规体检(男方主要有精液、血液、尿液检查;女方有白带、抽血、B超、胸片、心电图、宫颈刮片筛查等)。

(2)与专科医师预约建立夫精人工授精病历档案,届时带齐双方验单、三证(双方身份证、双方结婚证、计划生育服务证原件及复印件),由专科护士审核证件,夫妻双方在各自证件复印件上签名、签署知情同意书。(注意:如证件不齐全不予建立档案)。

(3)完善上述程序后根据女方年龄、卵巢功能等,制定符合患者病情的药物促排卵方案,有长方案、短方案、拮抗剂方案等,并遵医嘱,隔日或间隔数日开始回院定期专科阴道B超,监测卵泡生长发育情况。

(4)医生判断卵泡接近成熟后予以HCG或艾泽药物注射(俗称“夜针”),并于24-48小时后行取卵手术。

(5)手术当日男方取出精液后交给人工授精实验室工作人员,实验室工作人员会对精液进行优化处理后,用于体外受精。

(6)医生根据患者是否存在卵巢过度刺激、第三天的胚胎情况,来决定是否进行新鲜胚胎移植,如患者条件不适宜,则可行胚胎冷冻,待患者一般情况改善后再解冻胚胎复苏后进行移植。

(7)胚胎移植术后开始给予黄体支持药物14天,包括肌肉注射黄体酮、HCG,口服地屈孕酮、吩吗通等,并于手术后2周返院复查,验血、尿HCG,看是否怀孕,孕一月后可以行B超检查孕囊,此时可酌情停止抽血查HCG,以后则主要通过B超来监测判断胎儿发育情况,直至孕中期筛查后进入产科继续进行产检,我科工作人员会随访至婴儿出生。

5.男方的基本责任是调养好精子,早期流产、死胎等发生也和男方精子不好的有关。女方是怀孕的主体,因此女方来医院的次数较多,且越接近排卵,越密集,而男方主要起到辅助配合的作用,虽然手术过程只需要男方签字和提供优质的精液,但对助孕手术的不了解和恐惧,以及来自家庭压力,会造成女方心理焦虑,因此也希望男士在尽可能的情况下,多陪同女方来院检查,自己了解助孕过程的同时,也减轻女方独自来医院所承受的各种压力。

6.试管婴儿常见疑问。

(1)时间:整个时间过程因人而异,医生会根据具体患者的年龄,卵巢功能,卵巢反应,激素水平等制定个体化的促排卵方案。

(2)价钱:单周期试管婴儿费用大约两万多至三万多元,而夫妻双方的术前检查则大约需要两千至三千多左右,最终花费的多少和夫妻具体需行的检查项目、促排卵的用药方案、时间长短、胚胎数目、移植次数、男方精子质量、有无身体其他问题都有关系,因此在手术前医生无法给出完全准确的数据。

(3)是否可以选择男女:试管婴儿移植的胚胎是第三天胚胎,只是细胞大小,无法分辨外生殖器。且我国法律目前仍禁止无医学指征的性别筛选、鉴定。

本文系亚桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-08-21 23:26

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