氩氦刀微创冷冻消融治疗

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概念

氩氦刀就是将氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域，可有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。它采用航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。1998年，氩氦刀通过美国FDA（FoodandDrugAdministration）批准和IEC（InternationalElectrotechnicalCommission）及EMC（ElectroMagneticCompatibility）认证，我国自1999年引进氩氦刀以来，已有数以万计的肿瘤患者接受氩氦靶向冷冻消融治疗，有效率达90%以上。在中医药扶正、补益、调导的基础上，将这种局部微创超低温冷冻消融技术与化疗、放疗、生物治疗全身治疗相结合，全方位综合治疗肿瘤，可取得满意的临床效果。

工作原理

冷冻治疗是人类历史上最早使用的一种肿瘤微创消融技术，起源于19世纪中叶。1845年，英国医生JamesArnott于用低至-24°C的冰盐水治疗肿瘤，开创了近代冷冻治疗。1877年开始，空气、氧气、氢气和氦气被液化。1907年医生们使用干冰（固态CO2，-70℃）治疗皮肤和浅表肿瘤。1950年起温度更低的液氮（-196℃）取代干冰成为主要的冷媒，被直接注入各种肿瘤进行治疗。

1993年世界上首创了基于物理学焦耳-汤姆逊原理（Joule-ThomsonPrinciple）的低温手术系统CryocareSurgicalSystem。它使用常温的高压氩气作为冷媒，高压氦气作为热媒，功率强大、使用方便、定位准确、疗效确切，获得医学界的首肯。焦耳-汤姆逊原理，即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。而某些体，例如氢气和氦气，温度反而上升。

氩氦刀是一种肿瘤治疗靶向治疗技术，是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。它实质是冷冻+热疗治疗肿瘤，当氩气在针尖内急速释放时，可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃;当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温和升温，快速将冰球解冻，消除肿瘤，杀灭癌细胞更彻底有效。而且，降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状，都可以精确设定和控制。因此，它优于单纯高热或单纯冷冻治疗。该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同，氩氦刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体（抗肿瘤抗体）的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术，代表世界肿瘤治疗先进水平。2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦刀。

治疗优势

1.临床适应症广泛

氩氦刀可进行几乎所有恶性和良性实体肿瘤消融、晚期大肿瘤姑息治疗，是目前各种局部消融方法中适应症最广的方法，为不愿手术和不能手术的肿瘤患者提供了新的选择。可用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。

2.治疗效果确切可靠

氩氦刀治疗可由各种影像设备引导，定位方便准确，治疗过程实时显示，术后评价及时可靠。治疗靶区在各种影像设备下，均有极佳的可视性。冷刀内置的测温电偶和独立测温探针更可实时监测刀尖和靶区的温度。良好的术中影像和温度监测可保证肿瘤消融区的精确控制，提高成功率和减少并发症。

3.靶向治疗准确可控

治疗中靶区是可预见的和可重复的，比其他射频消融、微波消融局部治疗手段更可靠和更可控，可术前计划、适形和术中监测。

4.灵活的多刀适形

氩氦刀可同时使用多把独立控制的冷刀治疗大肿瘤和多个肿瘤。它配备多种规格和形状的冷刀及测温探针，每把刀可形成横径0.5-1.0公分，长4.0公分的冰球。适形和监测能力强，能确保最大限度损毁癌变组织和保留正常组织。

5.完全的绿色疗法

对癌变细胞实行物理粉碎损毁，无焦化、凝固反应，而损毁的癌变细胞表面抗原可刺激人体免疫反应，是名副其实的“绿色疗法”。它不会摧毁胶元蛋白，不会破坏组织的支撑结构和功能，从而使治疗可接近重要的结构，如大血管、肾盂或近气管处。

6.迅速止痛和除痛

急速冷冻可阻断神经通路、破坏痛觉传导，具有止痛、止血效应，是一种天然麻醉剂。美国FDA批准的美国氩氦刀最新适应证即是冷冻止痛，包括晚期病人癌痛治疗、术中和术后止痛。治疗中的不适可降至最低，并简化止痛要求（只需局麻），使病人很好适应和迅速恢复。

7.增强综合治疗效果

作为肿瘤综合治疗和个性化治疗的一环，美国氩氦刀可与中医药治疗，手术、放疗、化疗、介入治疗、细胞生物治疗有机结合，即可治疗中配合，也可序贯治疗。它可快速消除肿瘤负荷，逆转肿瘤的耐药和免疫逃避，增强局部化疗、放疗的敏感性，减轻其他疗法的副作用，提高肿瘤综合治疗效果。

8.微创治疗优势明显

对病人的损伤轻微，术中无痛，术后病人恢复快，可有效扩大适应证和消除病员对治疗的恐惧心理。

肿瘤治疗方法的对比

1.化疗:可杀灭一定百分比的肿瘤细胞

抗癌药对正常细胞也有影响，患者治疗后会引发一系列副作用，如白细胞、血小板减少，血尿、免疫功能下降，容易并发感染等。短时间内容易让残存的肿瘤细胞再次增长繁殖以及转移。

2.放疗:抑制和杀灭肿瘤细胞

(1)只对低分化癌效果较好，分化程度高的癌组织对放疗不敏感。

(2)大多为体外照射形式进行，“敌我不分”，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤人体免疫系统。

(3)副作用严重，如抑制骨髓（白细胞、血小板减少）、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等，甚至引起部分功能丧失。

3.中医疗法:远期疗效好副作用小

见效较慢。多用于手术或放疗不能治疗的姑息治疗。另一类以补益气血、调理脏腑，配合以上几类治疗方法。但对于中、晚期的患者，治疗作用不明显。

4.手术疗法:对于很多良性肿瘤，手术切除可获得痊愈

风险大（如脑、颈椎、心脏等部位），手术切除不干净、不彻底，对正常组织损伤大、出血大，淋巴、血液里残存的肿瘤细胞在内外诱因作用下将易引起复发和转移。

5.免疫治疗:远期疗效好副作用小

6.氩氦刀疗法

(1)微创、操作简单：氩氦刀治疗时多数用局麻为主，一般在B超、CT或磁共振的引导下进行微创穿刺，在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，利用氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，利用氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的瘤体组织，可使瘤体组织温度从零下140℃快速上升至零上20℃~40℃，从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热交替的疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的正常细胞组织产生冷热伤害。