得了肺癌如何治疗之二：Ⅱ期肺癌的规范化治疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率、死亡率都高居全部肿瘤疾病之首。早中期肺癌规范化治疗，可大大提高5年生存率，今天谈谈“Ⅱ期肺癌（非小细胞肺癌）”的规范化治疗：

1、什么是Ⅱ期肺癌？

包括ⅡA期（T1a、b，N1，M0；T2a，N1，M0；T2b，N0，M0；）前两种情况是指转移至同侧气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，或同侧肺内淋巴结，但肿瘤最大径≦5cm；第三种情况是指肿瘤最大径>5但≦7cm，但排除局域淋巴结转移；

ⅡB期（T2b，N1，M0；T3，N0，M0），第一种情况肿瘤最大径>5但≦7cm，存在同侧局域淋巴结转移；后一种情况不存在淋巴结转移，但肿瘤最大径大于7cm，或者直接侵犯了胸壁、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、壁层心包；或者肿瘤位于距离隆突2cm以内的主支气管，但未犯及隆突；或累计全肺的肺不张或者阻塞性肺炎；或同一肺叶内出现分散的单个或者多个卫星结节；

2、Ⅱ期肺癌规范的治疗方法如何？

1）首选手术治疗：首要选择是手术切除，手术方式可以是常规手术，也可以是电视辅助下胸腔镜切除术。切缘阳性者建议再次手术，若不能手术，推荐术后放化疗，对于高龄或基础疾病多不能手术或拒绝手术者，应考虑治愈性同步化放疗。

2）术后辅助治疗：

①Ⅱ期肺癌术后推荐辅助性化疗学界对于Ⅱ期肺癌完全性切除术后患者，推荐术后辅助化疗，方案是含铂两药（代表性方案有NP、TP、GP、DP等）联合方案，一般须4周期，术后3~4周体力恢复正常后进行。

②肺癌术后到底该不该吃中药？研究报道认为肺癌术后，中药益气养阴、扶正康复治疗能减少复发率，我们认为如有条件进行合理的、正规的、适当的中医治疗是有益处的。

文章由望京医院肿瘤科何生奇副主任医师撰写（每周二上午专家门诊）