关于斑秃

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。

病因和发病机制

斑秃病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，可能属于多基因疾病范畴。

斑秃患者体内存在自身抗体；在进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围区有以Th细胞为主的炎症细胞浸润；部分斑秃患者素暂时有效等。

临床表现

斑秃发生于任何年龄，但以青壮年多见。

斑秃典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。

斑秃病程可持续数月至数年，多数能再生，但也能再次发生，脱发愈广泛，再发机会愈多而再生机会愈少。

头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生。斑秃继续发展出现头发全部脱失，称为全秃(alopecia)，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，则称为普秃(alopecia universalis)。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复的可能性也越小。

斑秃应与假性斑秃及头癣鉴别。

治疗

在斑秃治疗指南2012版曾经介绍过斑秃的治疗方法和最新进展。斑秃的治疗一般有以下几个方面。

1.一般治疗

去除可能诱发因素，注意劳逸结合。向斑秃患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

2.局部治疗

(1)1%-3%米诺地尔(敏乐啶)酊剂或霜剂、10%辣椒酊、10%芥子酊等，可促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长，一般每日外用2次，2-3个月可有毛发新生。

(2)斑秃秃发区用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射，每1-2周1次，一般3-4次后可见效。

3.内用药物治疗

胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。

对于精神紧张、焦虑、失眠的斑秃患者可给予其他镇静剂如地西泮、奋乃静等。

对迅速广泛脱发包括全秃及普秃可口服泼尼松，但应注意长期应用会发生糖皮质激素的不良反应。

4.我们科室现有308nm准分子激光/光可抑制Th细胞增殖，抑制免疫炎症反应，帮助脱发区域尽早恢复。