跖痛症：分清病因治疗是关键

发表者：卢微波人已读

跖痛症：分清病因治疗是关键

时间:2014-06-21 08:59来源:未知作者:admin点击:434 次

跖痛症分松弛性和压迫性，对本病治疗的关键是分清属于何种病因所致

跖痛症是指前足横弓劳损或蹠神经受压或刺激而引起的前足蹠骨干及蹠骨头蹠面（即前足底部）的疼痛，临床上分松弛性和压迫性，对本病治疗的关键是分清属于何种病因所致。

松弛性跖痛症多为先天性
主要由于第一跖骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故，为原发性跖骨内翻症和蹠骨过度活动症。
临床表现：(1)行走时前足蹠面疼痛，为持续性灼痛；(2)前足变宽，第二、三蹠骨头蹠面有胼胝；(3)蹠面压痛，而侧方挤压蹠骨头可减轻疼痛；(4)第一蹠跗关节可有异常活动，并出现疼痛。
诊断依据： (1)行走时前足蹠面持续性灼痛，前足底有胼胝，压痛，侧方挤压蹠骨头可减轻疼痛(2)X线片可见第一、二蹠骨头间隙增宽，第一蹠骨内翻。
治疗原则：松弛性蹠痛症经非手术疗法，常可奏效，极少数才需手术治疗。

压迫性蹠痛症与穿鞋不当有关
由于蹠骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故，多与穿高跟鞋或窄头鞋有关。
临床表现：(1)行走时前足疼痛，为阵发性放射痛，呈刺痛或刀割样痛，疼痛放射到第三、四趾，有时因剧痛而迫使停止行走或站立；(2)患足细长，前足有被挤压现象；(3)蹠面有压痛，而侧方挤压蹠骨头可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可有感觉异常。
诊断依据： (1)行走时前足蹠面阵发性放射痛，向足趾放射患足细长，蹠面压痛，侧方挤压蹠骨头可加重或引起疼痛。(2)可于第三、四趾的蹠面摸到肿块。本病多发于30—50岁中老年妇女，和足部狭瘦松弛者，大多为单侧。
治疗原则：需行手术治疗，疗效满意。

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