诊前须知
发表者:陈焰 人已读
由于克罗恩病是临床表现比较复杂多样的疾病,而且国内很多医师对这个疾病的认识不够(主要原因是疾病相对少见,非专科医师的经验不够),因此,很多医师会怀疑患者有克罗恩病,比如肠镜发现结肠溃疡、年轻患者出现肛瘘肛裂等,但是许多非专科医师经验不够,这个时候就需要患者找到专科医师进一步确诊。
如果怀疑克罗恩病,患者该如何进一步就诊?
首先,找到大医院的专科医师,比如杭州的几家大医院都有专门的门诊。浙一浙二邵逸夫和省中医院都有炎症性肠病(简称IBD,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)专科门诊。可以在网上查到专科门诊时间(我们浙二医院IBD专科门诊是周二下午王小英副主任医师,周四上午陈焰主任医师,都可以来门诊直接加号,地址是浙二9号楼3楼307 房间)。这些IBD专科门诊都是专科医师在看,可以很好地对您的疾病进行规范诊治。请注意千万不要盲目相信X度上搜索到的一些非公立医院(而且这些医院还常常打着高大上的幌子),已经有许多患者上当了!
其次,进行下一步检查。这个内容比较多,一般怀疑克罗恩病的患者都需要进行全消化道的检查。就是说您需要进行胃镜、肠镜和小肠的全面检查。前两者比较容易,但是小肠检查就比较麻烦,因为小肠是在胃和大肠中间的,而且很长(一般认为有4-6米),内镜全面看非常困难,所有,对大部分患者,医师会建议您先进行小肠CT或小肠磁共振(尤其年轻的患者尽量采用磁共振以减少辐射),然后酌情考虑下一步是否做胶囊内镜或小肠镜。肛门部的评估也是很重要的,医师会根据你的病史(比如是否曾经有肛瘘肛裂等)进行下一步的检查。这些检查有时候真的比较折腾,但是非常重要,早期诊断对治疗是极为有价值的,希望您理解并配合。
然后,需要进行内镜下活检标本的病理会诊。病理是非常重要的,但是克罗恩病的病理较有难度,也不一定内镜可以活检到特征性的表现,因此很多时候病理也难以确诊,临床医师需要结合其他各项检查全面评估。
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发表于:2015-09-05