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典型病例

股骨头坏死的ARCO分期法(国际分期法)及临床应用

发表者:娄朝晖 人已读

1992年,国际骨微循环研究协会(ARCO)在X线、MRI、骨扫描等检察基础上提出了更系统、更全面的ARCO分期。此分期考虑到了股骨头坏死的部位在分期中的作用,在阅历了数次改良后这一方法被广泛应用于临床研究中。很多学者以为这是最有用的分期法,对疾病的诊断、治疗和预后有很高的价值。

O期骨活检结果表示有缺血坏死,其他检察正常。

保守治疗,休息,应用活血化瘀药物,理疗等

Ⅰ期骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。

-A病变范围小于股骨头的15%

-B病变范围占股骨头的15-30%

-C病变范围大于股骨头的30%

治疗建议:细针穿刺减压,或者刮除植骨

Ⅱ期X线片异常:股骨头斑点状表现,骨硬化,囊性变,骨质稀少。X线检察及CT扫描无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。

-A病变范围小于股骨头的15%

-B病变范围占股骨头的15-30%

-C病变范围大于股骨头的30%

治疗建议 刮除植骨手术

Ⅲ期X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中心、外侧。

-A病变范围小于股骨头的15%或股骨头塌陷小于2㎜。

-B病变范围占股骨头的15-30%或股骨头塌陷2-4㎜。

-C病变范围大于股骨头的30%或股骨头塌陷大于4㎜。

治疗建议 刮除植骨,或者关节置换手术

Ⅳ期X线片上见股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼骨硬化,囊性变,边沿骨赘形成。

治疗建议 关节置换手术

下面这个病例是个34岁的男性,右侧股骨头坏死,Ⅲ-B期,全麻下行右侧股骨头刮除植骨手术,随访4年,效果满意。

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CT

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-09-09