预防腰痛从日常生活做起

“大夫，这几天家里装修，我猛地一抬重物把我的腰累坏了，现在腰很痛，不敢弯腰更不敢抬东西，装修之前我的腰好好的。”这是我在出脊柱专科门诊的时候经常听到的一种主诉。装修，在这里似乎成为腰痛的梦魇。在临床上，也确实存在这种现象—-装修之后“腰就不好了”。这是为什么呢？经历过装修的人，年龄一般在40岁左右，而40岁或以上的人，腰椎间盘已经退变了，甚至很多椎间盘已经处于腰椎间盘突出的前夕，也就是说这个人群有了发病的基础。还有，装修的时候肯定要抬东西呀，搬家的时候就更免不了。这个抬重物就构成了腰痛的诱发因素。所以，装修之后腰痛也就是一种普遍现象了。

那么，抬重物为什么会诱发腰痛呢？这就要从脊柱的解剖说起，脊柱是人体的中轴，是我们的脊梁，由33块脊柱骨和之间的椎间盘组成，外观看像一条巨蟒，灵活而又坚强。这条巨蟒向上经环枕关节与颅骨相连支撑我们的人体司令部大脑，向下延续为颈椎7节、胸椎12节和腰椎5节，最后是5块融合为一块的骶椎，骶椎经骶髂关节牢固地“种在”骨盆环后部。其中腰椎段，因为承重大、活动度又大，是脊柱里发生退变的重灾区，特别是下面的腰4/5椎间盘最容易出现“老化”，甚至是椎间盘突出。当我们弯腰时，腰椎是脊柱弯曲的折弯点，承受着巨大的张力，这些张力由椎间盘、小关节囊、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和脊柱后方的肌肉承担，这时的负荷要远远大于直立时脊柱结构间的张力。如果，我们弯腰时还要抬重物，由于杠杆作用就会使成倍的压力传导到椎间盘前部，并且形成向后突出的动力，当其超过后方纤维环和后纵韧带的限制时，椎间盘突出就发生了。当然，不是一抬重物间盘就突出，其退变的过程需要累计到由量变到质变的临界点才会突出。这期间，很多应力会使其他韧带性质的结构，也不断地在张力符合的刺激下老化退变。于是，许多我们熟悉的医学名词出现了：腰肌劳损、腰背筋膜炎、小关节紊乱、棘上棘间韧带，还有可怕的腰椎间盘突出症。

那么如何避免呢？

在骨科门诊每当嘱咐腰痛患者注意事项的时候，我第一条交待给病人的就是“不要抬重物”。可是，生活中怎么能完全避免抬重物呢？不得不抬，怎么办？下面，我就告诉您一个好方法。

镜头在回到文章开头，“我猛地一抬重物把我的腰累坏了”。这里最关键一个字是：猛。猛，突然也。当我们突然抬重物时，腰部的肌肉还没有来得及收缩发力，巨大的张力就传过来了，只好由椎间盘和各种韧带来分担。椎间盘和韧带虽然在硬度上强于肌肉组织，但是组织活性和疲劳恢复能力则要弱很多。久而久之，椎间盘和韧带在“猛”的张力下，就出现了问题。最终导致了上述的各种问题。

正确的方法是让组织活性和疲劳恢复能力较强的肌肉组织承担张力。那就不能“猛”地发力，而是要缓慢发力，甚至是让腰肌预先紧张起来，再去抬重物，由肌肉承担张力。即使疲劳了、损伤了也比较容易修复。还有，就是减小腰椎弯曲的角度，最好是直腰弯曲膝关节下蹲来抬重物，这样脊柱弯曲后形成的杠杆作用减小了。总之，就是减小椎间盘和韧带的受力。