肛肠病手术要进行麻醉吗？应该选择什么样的麻醉？麻醉注意事项有哪些呢？

肛肠手术一般要进行局部麻醉，那么什么是局部麻醉呢？

一、局部麻醉的定义：

局部麻醉又称局部浸润麻醉，将麻药注入到手术区附近，阻滞肛门神经，使神经传导机能消失，还应在括约肌内注入麻醉药品，使括约肌松弛，便于手术麻醉。由于肛周区神经分布丰富，主要由感觉敏锐的阴部神经分支痔下神经、前括约肌神经和肛门尾骨神经及第四骶神经会阴支分配，故局部麻醉应注射一圈，特别是两侧与后方要阻滞完全。适用于手术范围小的肛门部手术，如单纯痔结扎切除、内痔注射、肛裂切除、浅表肛瘘切除、血栓外痔切取血栓等。常用局部麻醉药有0.5％普鲁卡因溶液。为延长麻醉时间，减慢吸收速度，可在100ml溶液中加入1：1000肾上腺素3～5滴，对普鲁卡因过敏者，可改用0.5％利多卡因溶液。

二、操作步骤：

患者取膀胱截石位或左侧卧位，肛周皮肤消毒后，常采用四点浸润麻醉法，即按时钟3、6、9、12时位，在距肛缘1.0~1.5cm处，先做皮内和皮下浸润，垂直进针，边进针，边注药，然后退针至皮下，再改变方向，顺时针或逆时针方向注射，即一个注射点沿三个方向注药，四点麻醉法为12个方向注射。针刺深度先入肛门外括约肌皮下层，浅层、深层，用左手食指插入直肠内作导向，以防针尖穿刺透肠壁，深度约为3cm，直达直肠黏膜下层。如此张力性匍形浸润，既达到肛门括约肌松弛和麻醉，又不造成肛门部水肿和变形。

三、注意事项：

局部麻醉中应防治麻醉药物中毒、过敏。中毒原因有：短时间内注入浓度高、剂量大的麻醉药或将麻药注入血管内；患者功能不良或对麻药的耐受力低，容易中毒，表现有兴奋多语或表情淡漠、嗜睡、脉搏过快，呼吸加深加快，继续发展可四肢抽搐，全身惊厥、呼吸困难等。一旦发生应立即停止麻醉药，吸氧、肌注苯巴比妥钠，全身惊厥者用硫喷妥钠止惊；过敏反应有荨麻疹、虚脱、紫绀、惊厥，严重可有喉头水肿和肺水肿。如发现过敏反应时，要立即停止使用局麻药，应抗过敏和复苏处理。