我院微创治疗老年骨质疏松性椎体暴裂骨折又一新突破

发表者：徐聪人已读

近日，我院徐聪副主任医师微创团队成功为一腰椎骨质疏松暴裂性骨折的81岁患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。
该患者有多年的糖尿病和高血压病史，因外伤致胸12椎体暴裂骨折不伴神经症状，从X线上看压扁后的椎体高度不到原高度的一半，但从胸腰段CT和MRI上看，暴裂骨折后有一破碎的骨块突入椎管压迫硬膜。以往这类病人要么行传统的切开复位钉棒内固定，要么平卧硬板床2个半到3个月，第一种方法出血多，创伤大，恢复慢，第二种方法老人难以坚持且加重骨质的疏松程度，引起并发症，且患者邻近椎体一年内再发生压缩骨折的危险性增加5－25倍。徐聪博士团队通过讨论分析认为虽然椎体后壁不完整行PKP手术时有加重骨块后突进入椎管引起脊髓受压的风险，但通过一定的手术技巧应该是可以避免的。因此，决定在制定严格手术计划的基础上局麻下给患者行双侧PKP手术。手术进行顺利，术中出血约1ml，术后患者即刻感疼痛缓解，并于术后第二天带腰围下地行走，日常生活不受影响。
目前，医学界认为PVP（经皮椎体成形术）或PKP是无神经症状的骨质疏松性椎体压缩骨折较好的治疗方法，可在透视引导下向病变椎体内注射骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，除了具有创伤小、缓解疼痛迅速的优点外，还具有恢复（或部分恢复）椎体高度、纠正脊柱畸形、减少长期卧床导致并发症的优点。