科普文章
发表者：李明 人已读
一、肛裂的定义
肛裂是齿状线一下肛管皮肤层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长0.5~25px，呈梭形或椭圆形，有剧痛，愈合困难。肛裂是一种独特的肛门疾病，有其独特的好发部位和独特的临床表现；它既非特异性也不是非特异性炎性溃疡，更不是外伤引起的创口。
二、肛裂的发病机制
现代概念认为，高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性肛裂的病因。肛裂的本质是缺血性溃疡。
三、肛裂的病理分期
（一）1期（急性期）：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐新鲜，触痛明显，创面富于弹性。
（二）2期（慢性期）：有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色，或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。
（三）3期（并发症形成期）：溃疡边缘发硬，基底紫红色有脓性分泌物，可合并窦道或瘘管、前哨痔、肛乳头肥大等，一般称肛裂“三联征”。这些合并症与肛裂伴发的病理改变出现的时间和先后没有一定规律，可以出现一种或俩种，也可以全部出现。
四、肛裂的治疗
（一）非手术治疗
1、调整饮食及坐浴
对于急性肛裂，通过调整饮食、注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。粪便过硬会加重肛裂，妨碍裂口愈合，所以避免解排硬便有助于肛裂的愈合。建议适当增加食物中的膳食纤维含量，如成人可以每日补充25~30g。
2、局部外用药物、口服药物及注射药物
3、扩肛
（二）手术治疗
1、内括约肌切开术
1、1开放式内括约肌侧切术
1、2闭合式皮下内括约肌侧切术
2、肛裂切除术
2、1Gabriel法
2、2纵切横缝术
2、3改良纵切横缝术
3、肛裂切除，肛管“Y-V”成形术
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发表于：2015-09-28
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