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发表者：张刚成 人已读
基本资料：
患者，36岁女性,以“心慌、气短2年，加重10天”入院。查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。既往史：无特殊。心脏彩超：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）膜周型，5mm，，三尖瓣反流 (-),主动脉瓣反流（-）；胸片：双侧肺血增多，左心增大。心胸比率：0.50；Holter：窦性心律，偶发房早。实验室检查（-）。
手术经过：
经桡动脉途径进行VSD介入封堵，对患者而言，穿刺并发症更少，明显提前下床活动时间，提高患者的生活质量，减轻了护理难度，但在某些步骤上增加了术者的操作难度。因此我们尚不能推荐桡动脉途径作为VSD介入封堵的常规途径，但是对于拟行冠脉造影+室间隔封堵的病例，或者心梗并发室间隔穿孔的病例，可尝试经该途径进行VSD封堵。近年来对心梗并发室间隔穿孔的病例采用股动静脉途径进行封堵手术的经验越来越多，有研究表明介入封堵心肌梗死后室间隔穿孔，效果可靠，安全性相对较高，并发症少，值得进一步开展。对于此类病例，以往文献报道中均是采用股动-静脉途径进行封堵，但室间隔穿孔的位置往往比较靠近心尖，操作较复杂，轨道建立难度较高，轨道的弧度较大，轨道钢丝的张力较高，易造成穿孔进一步扩大，基于上述考虑，经桡动脉-股静脉途径是一种更好的轨道途径以降低建立轨道的难度以及轨道的弧度和张力。
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发表于：2015-10-01
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