性早熟的中医辩证与中成药使用

发表者：曾海生人已读

本病临床表现有偏虚偏实的不同。一般来说，素体阴虚，饮食内伤者，易化燥伤阴，而致虚火偏亢，病在肝肾。素体强壮，饮食不节者，易湿热内蕴，而致实热内盛，病在肝经。因此，在辨证中首先当确认病位，辨明虚实。
1.肝肾阴虚
主证：女童双侧乳房增大，乳头色素沉着，月经来潮，白带增多，男童阴茎勃起，五心烦热，盗汗，口渴而干，面部红赤，舌质红，脉弦滑。
分析：本证为虚火妄动所致。肝肾阴虚，阴不潜阳，相火偏旺，则表现为乳房增大，阴茎勃起等早熟症状。肝阳上亢，则见面部红赤。阴虚火旺则见五心烦热，盗汗，口渴而干。
2.肝经湿热
主证：女童双侧乳房隆起，白带量多而腥臭，小阴唇色素沉着，男童阴茎勃起，急躁易怒，坐立不安，舌质红，苔薄黄，脉数。
分析：本证为饮食不节，肝经湿热所致。肝之经脉布两胁，绕阴器，乳房为肝经所过之处。肝经湿热，疏泄太过，则表现为乳房隆起，阴茎勃起等早熟症状。肝火炽盛则见性情急躁。

一、辨证选方
1.肝肾阴虚
治法：滋补肝肾，清热泻火。
方药：知柏地黄丸加减。知母、生地、山萸肉各10g，山药、泽泻、白芍各6g，丹皮、黄柏各3g。白带多加椿根皮、芡实；阴道流血加早莲草、仙鹤草。
2.肝经湿热
治法：清热利湿，舒肝泄火。
方药：加味逍遥丸加减。柴胡、泽泻、郁金各10g，黄芩、山栀、赤芍、丹皮各6g，龙胆草3g。白带量多腥臭加黄柏、椿根皮；面红烦躁加生地、知母；便干溲赤加熟军、竹叶。