【吓死宝妈了】宝宝哭昏过去了 —— 说说“屏气发作”

几天前诊室来了一位年轻的妈妈，表情略带紧张，提起自己1岁多的宝宝发病的情景 —— 说：宝宝今早一哭就晕过去了，脸色也变了，看到宝宝当时好像不喘气了，我好害怕，您看宝宝得的到底是什么病啊？

还有这样一个2岁的小男孩， 妈妈说他从小“气性大（脾气大）”，从不到1岁开始只要发脾气、大声哭闹就会憋过去，脸也紫了、身体还往后打挺 , 过了半分钟、1分钟后呼吸和脸色才渐渐恢复 , 差不多每个月都有发作，最近一周就有 2-3 次这样的场景 , 平时精神和吃奶都很正常，孩子也做了许多检查如脑电图、心电图和血化验，啥都正常，宝宝这是“羊癫风”吗？吃药也不管用，发作了这么多次，孩子会不会变傻啊？

其实，这两个宝宝的发作医学上称为“屏气发作”。说到屏气发作，这个名称可能宝爸宝妈们听得不多，其实它还有一个俗称叫---“大憋气”。屏气发作在婴幼儿时期并不少见，是一种非病理性的症状表现，而值得注意的是屏气发作和癫痫发作有时会被混淆。

【屏气发作的医学知识】

统计表明 , 严重屏气发作在儿童中的发病率约为 0. 1% - 4. 6%， 多在2 岁以内发作，且发作频率不一，3-5 岁以后逐渐减轻，6 岁以后极少见到。

发病诱因

屏气发作常有诱因，宝宝常在发脾气、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。

发病机制

其发病机制可能是多种原因所致：

目前认为主要是中枢神经系统发育尚未成熟、调节不良；

其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制、周围血管的反应失调等；

肺动力学中，对不适当刺激的反射性调节引起呼气性窒息和低氧血症；

铁的缺乏使患儿的行为易激惹。

临床症状

屏气发作多有明显诱因，如小孩的要求得不到满足、惊吓、疼痛或发怒时，表现为用力哭闹，啼哭一两声或数声后哭声突然停止，小孩屏气暂时没有呼吸了，同时面色涨红或稍青紫，眼睛发呆凝视，持续半分钟到1分钟，大多数小孩随即恢复呼吸和神志；也有发作严重者，小孩屏气可达2-3分钟甚至更长时间，面色青紫加重，身体打挺，意识丧失，甚至可出现肢体的抽搐，随后意识和呼吸恢复，面色随之恢复正常，但有些宝宝发作后疲倦需要睡一会儿。
从上面的描述可见，屏气发作与癫痫发作的表现很相似，但专科医生通过详细的问诊、结合必要的检查手段，大多数可以区分。

辅助检查

未发作时各项常规检查无特殊发现，发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。

脑电图检查正常，胸片等检查亦正常。

有的患儿可有血清铁下降。

诊断

正确和详细的采集病史，描述发作时的情形和过程，询问发作开始的年龄、频率(每天、每周或每月)、诱发因素、环境，发作时的面色、肢体有无强直或阵挛，发作后精神反应，以及家族史等，结合必要的检查结果，可以做出明确的诊断。

应急措施：

屏气发作时父母要尽量保持镇静：

最好将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅；轻吹宝宝的脸部，以减少脑缺氧；切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住孩子的脖子，以免造成窒息的严重后果。

特别提醒年轻父母：

屏气发作不需要特殊治疗，随着小孩的长大可逐渐减少、消失，但家长需要正确教育小孩，培养其良好的习惯，养成良好的性格、脾气。

家有反复屏气发作的宝宝，父母平时要进行正确的教育和引导，既要严格要求，也要及时了解孩子的情绪变化，尽量避免情绪方面的刺激，以减少宝宝屏气发作的次数，宝宝一旦发作你要及时安抚孩子，或把孩子抱到室外，换一个环境也许就能缓解宝宝的情绪。

对于屏气时间过长的宝宝，如条件许可的话可给予氧气吸入，当然严重者应该及时送到医院抢救。

婴幼儿的屏气发作与缺铁有关？

临床检验和对照研究结果发现，部分屏气发作患儿伴有缺铁，且经补充铁剂1-3个月后，血清铁指标随之恢复正常，屏气发作即完全停止或发作次数明显减少，因此屏气发作较频繁的患儿，可到医院接受专科医生的指导，必要时补充铁剂或给予相关的治疗。