幼年类风湿关节炎达标管理

发表者：应振华人已读

幼年类风湿关节炎的治疗方案在不断进展。越来越多的有效药物可以使多数患者得到成功治疗并实现对长期不良转归的预防。尽管患者经常可以获得长期的临床缓解，可是维持稳定的无药缓解对于多数患者还是难以实现的。由于疾病本身的异质性以及缺乏证据充分的公认指南，儿科风湿病医师的治疗方案很大程度上是不尽相同的。

此外，很多患者管理的相关问题还未得到很好解决，尤其是治疗达标的选择、治疗方案的选择、治疗起始的强度和频率以及治疗的减停等问题。与成人类风湿关节炎已有的成熟的诊疗指南相比，目前针对幼年类风湿关节炎的指南和推荐并不是达标治疗和严密控制的策略。

时间窗（早期诊疗提高长期预后）和免疫学缓解（不仅指亚临床疾病活动度）在制定治疗策略时也是非常重要基础的概念。本文旨在将这些概念引入幼年类风湿关节炎，并为下一步完成临床指南或达成治疗共识奠定基础。本文还讨论了如何将基于标准化的指南导向的治疗方案、与个体化治疗方案等不同治疗方案，整合成为针对幼年类风湿关节炎患者的达标治疗，或者成为以患者为中心治疗的优化治疗策略。

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