小儿阑尾炎

小儿阑尾炎是小儿腹部外科疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说，阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要，如果延误治疗，即可引起其他并发症。小儿急性阑尾炎的发病年龄以6～12岁最为常见，占90%，3岁以下少见，新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，穿孔率高，术后并发症多，因而更应该早诊断早治疗。

阑尾炎以腹痛、发热、呕吐起病，有些以呕吐、发热最先出现，临床上易误诊肠胃炎，耽误治疗时间。

全身症状

较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

腹痛----持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。

压痛和肌紧张

反复检查可发现右下腹有明显压痛，且不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。

有限阑尾炎呕吐常为首发症状，呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。

上呼吸道症状

小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎。

首先检查：超声、腹部X片、血常规等

家属如何识别小儿阑尾炎

1.阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。2.腹痛时，孩子喜欢右侧卧，双腿稍屈。

3.右下腹有压痛点，个别大儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合，检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳，分散孩子的注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时，孩子会叫痛或用手来推开；也可等小孩睡时检查，触到痛处，小孩会惊醒。

4.因腹部不适，孩子不愿意活动右侧下肢。行走时，有步态不稳、跛行等异常表现。

5.B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾，但腹腔内有“积液”，可协助诊断。

最后建议：儿童如有腹痛、发热及呕吐等情况，及时儿童专科医院就诊，早期诊断、早期治疗，避免并发症。