颌后切口经腮腺前咬肌区入路治疗髁颈骨折

发表者：吴国民人已读

手术方法的优点：此手术方法能够充分暴露髁颈骨折部位，保证了骨折的精确复位，在直视下植入夹板保证了植入夹板的稳定性，降低了手术难度，提高了手术的成功率。该手术治疗下颌骨髁颈骨折的方法不暴露腮腺组织，术后不会出现涎瘘和腺体萎缩的并发症。此方法在面神经之间的咬肌肌束入路显露髁颈部的骨折线，成功避免了面神经、血管和肌肉的损伤，术后不会出现面神经损伤、局部肿胀和张口受限的并发症。该方法操作简单，节省手术的时间，术后瘢痕隐蔽。

具体手术操作：在耳垂向后下沿下颌升支后缘2cm至下颌角下1.5cm作长约3～5cm左右的弧形切口，切开皮肤、皮下和部分颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面向口角方向钝性分离掀起皮瓣显露腮腺前纵形的咬肌和咬肌浅面的面神经下颊支和下颌缘支，从面神经下颊支和下颌缘支之间区域按咬肌肌束走形剖开咬肌筋膜，拉开肌束至下颌升支外板，切开骨膜，用骨膜剥离子向升支后缘和髁状突分离，显露髁颈部的骨折线。在下颌角处钻骨孔，穿入钢丝，向下牵拉下降下颌升支。在骨断端区创造出足够的空间将移位的髁状突复位，在直视下用微型夹板固定恢复升支的高度，恢复正常的咬合关系。冲洗创腔，分层缝合。如果髁突骨折位于关节囊内需将切口延长至耳屏前，暴露腮腺咬肌筋膜上端，向下分离筋膜不暴露腮腺组织，在颧弓下沿颞浅动静脉暴露面神经颧支和颞支，然后在两者之间剥离髁突骨膜，便可在直视下显露髁突部骨折断端。