医学科普
发表者：徐瑞荣 人已读
出血是急性白血病过程中较为严重的一种症状，几乎所有的患者在疾病过程中均有可能出现此症状。主要表现为皮肤瘀点和瘀斑、鼻出血、牙龈出血和舌血泡，严重时可表现为消化道出血、泌尿和呼吸系统出血、视网膜出血可导致失明或视力减退、耳内出血可导致眩晕、耳鸣和听力下降而颅内出血可导致颅神经或肢体运动和感觉障碍，甚至危及生命，资料显示急性白血病患者死于出血者高达62%。其中87%为颅内出血，在急性白血病中AML-M3型和AML-M5型的出血倾向更为严重，容易合并DIC，引起凝血障碍。
出血的原因主要是血小板数目的减少，血小板<50x10^9/L时，可发生自发性颅内出血，输注单采血小板可防止致死性致死性自发出血的发生。急性早幼粒和急性单核细胞白血病常常由于细胞颗粒的脱出导致严重的播散性血管内凝血（DIC），抗白血病药物的应用则加重其DIC的发生。因此，治疗开始应取全反式维甲酸诱导缓解方案为好，临床上应注意监测DIC的变化。另外，高白细胞性白血病时大量的原始白血病细胞聚集于血管壁，可导致小动脉、静脉内皮损伤，引起局部出血；同时，由于白血病细胞导致机体机体凝血因子的缺乏和降低，也加重急性白血病患者的出血倾向，必要时也可给予输注新鲜的冰冻血浆和纤维蛋白原制剂加以纠正。
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发表于：2015-10-10
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