睡眠障碍

关于睡眠障碍

睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。但根据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。因此，睡眠障碍必须引起足够的重视。长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。

正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期（快速眼动睡眠期REM），健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维持70～100分钟后转入异相睡眠期，再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期，如此重复约4～6次，睡眠量常依年龄不同而异。新生儿需睡18～20小时，儿童12～14小时，成人7～9小时，老年人一般只需5～7小时。

原发性失眠症

原发性失眠症：入睡或保持睡眠困难，或醒后感到不解乏（即使睡眠正常，也感到休息不充分）. 原发性嗜睡症：患者抱怨睡眠过多，睡眠时间延长或白天睡眠发作。

发作性睡病

发作性睡病：患者控制不住地睡眠发作伴有短暂肌张力消失（猝倒）。注：“猝倒”即为瞬间进入REM睡眠阶段，而该症状就涉及到REM障碍。

中西医对比

对于植物神经紊乱引起的失眠，目前临床上面较常使用的方法是使用西药进行治疗，西药通过血管扩张短期内可以起到缓解失眠的效果，但是长期服用对身体有较大伤害，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减使用并同时采用中药养心益脑宁神汤剂治疗，会有较为显著持久的疗效。另外，失眠患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。

分类：

医学分类

包括睡眠失调和异态睡眠。

睡眠失调

睡眠失调包括：睡眠量不足；想睡但是无法入睡，直到凌晨两点才能入睡，睡眠质量差；尽管睡了一夜，但是仍感到不能消除疲劳。

异态睡眠

异态睡眠：睡眠期间出现行为或生理上的异常。

按临床表现分类

脑干灰质

① 睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；

② 睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

③ 睡眠质量：多恶梦；

④ 总的睡眠时间少于6小时；

⑤ 日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

按严重程度分类

轻度：偶发，对生活质量影响小；

中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；

重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

按周期分类

短暂性失眠（小于一周）

在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。 短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

短期性失眠（一周至一个月）

严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。 治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

长期失眠（大于一个月）

慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。

西医解析

睡眠障碍与情绪障碍的关系

睡眠障碍也是一种情绪障碍。失眠从表面看似是一种躯体症状，但实际上则是一种情绪障碍，是由于情绪的失控而引起的心境上的改变，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。正常人想要入睡，只要躺在床上保持安静，心情平静，大脑和身体就会逐渐放松下来，进入睡眠状态。一旦睡着了就从浅度睡眠向深度睡眠慢慢过渡，也就是我们平时俗称的越睡越沉，越睡越香，经过几个小时的放松休整，大脑和身体补充了足够的能量，人会逐渐由深度睡眠回到浅度睡眠，直至醒来，继续白天的工作。而失眠的人却做不到，他们虽然身体躺在了床上，但精神始终无法放松。大脑高速运转，许多事想不开、想不明白。他们总是心理不平衡，无时无刻不在为未来发生的事情发愁，苦恼，惶惶然有如大难临头，提心吊胆，战战竞兢紧张不安，受焦虑、抑郁、担忧、烦恼、紧张、害怕等等各种因素干扰，根本无法入睡，或者就算勉强睡着了，也睡不踏实。明明觉得已经很累了，但是就是睡不着或者睡不好。总而言之，带着心事，结着心锁就会有睡眠障碍。

表现：

睡眠量的不正常

可包括两类﹕一类是睡眠量过度增多﹐如因各种脑病﹑内分泌障碍﹑代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡﹐以及因脑病变所引起的发作性睡病﹐这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠时间少于5小时﹐表现为入睡困难﹐浅睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界环境因素(室内光线过强﹑周围过多嘈音﹑值夜班﹑坐车船﹑刚到陌生的地方)﹑躯体因素(疼痛﹑瘙痒﹑剧烈咳嗽﹑睡前饮浓茶或咖啡﹑夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑﹑恐惧﹑过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神经衰弱﹑焦虑﹑抑郁症等。

正确解决睡眠问题

与呼吸相关的睡眠障碍：睡眠过多或失眠是由于与睡眠相关的呼吸困难所致，包括以下症状：

阻塞性睡眠呼吸暂停：呼吸系统仍在活动但气流已停止（打鼾）。

中枢型睡眠呼吸暂停：短暂呼吸停止，常与某中枢神经系统疾病有关。

混合型睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢型睡眠呼吸暂停的综合。与失眠症相似的症状。

生理节律紊乱性睡眠障碍：持续或反复受扰导致睡眠过多或失眠，这是由于患者24小时睡眠一觉醒节律模式与他（她）所处的环境所要求的节律不妥。

夜惊：多发于儿童，对健康并无威胁。通常情况下，夜惊发生在孩子第四睡眠阶段，此时孩子很难醒来，但会发出受惊后的尖叫。当最终醒来后，孩子可能仍然会感到恐惧，但是记不得到底发生了睡眠心理活动导致了夜惊。

不同年龄段的睡眠问题

儿童

很多孩子都有睡眠问题：

多醒；梦话；难以入睡；夜惊；睡眠剥夺；梦魇和噩梦；尿床；异样睡眠障碍等等。

很多孩子的睡眠问题和不规律的睡眠习惯或对入睡产生焦虑情绪有关。睡眠障碍可能是情绪困难的征兆。

学龄儿童需要9－12小时的睡眠时间。

青少年

很多家长都发现他们的孩子很晚才睡，早上不愿起来。他们并不是懒惰，而是身体生理变化促成了这一现象。

睡眠剥夺会减退记忆和抑止创造性思维而导致青少年学习困难；慢性睡眠剥夺导致青少年难以应付压力和控制情绪，而使他们变得暴躁、缺乏自信、倾诉不稳和沮丧，甚至伤害青少年的免疫系统。

一个健康的青少年需要8.5小时－9小时的睡眠时间。

青年/成年

成年人面对着生活中多种的压力，例如：就业、情感困难、新建家庭、经济问题、房屋、孩子上学等等，睡眠问题是很普遍的。

然而，很多这个年纪的年轻人的睡眠时间比一生中任何年龄阶段都少。

对这个年纪的年轻人而言，不规律的睡眠时间是最常有的睡眠障碍。

如失眠、睡眠剥夺、打鼾、打瞌睡、开车时昏昏欲睡、怀孕中的不安腿综合症等等。

如果您的睡眠质量不好或一段时间经常失眠，应该咨询您的医生。对睡眠问题的忽视，不但会改变您的生活质量，而且会影响对您以后的身体健康。

中年

人到40岁，无论是生理还是心理都开始步向中年的转变，这两者紧密地相互作用。

人到中年后，体重比10年前大幅增加，最近研究证明，有睡眠窒息症(SDB)的患者会有较大风险在晚年患上中风，同时肥胖也会同样增加这种风险。

在40-55岁的男性和女性都无可避免的要经过更年期。

其生理和心理上都会明显地受到影响。

在此期间乃至以后，中年人会出现更多的睡眠问题。

老年

人们经常认为，老年人只要很少的睡眠时间，其实不然。

许多健康的老年人能和他们年轻时睡得一样多。

在这个年龄，健康的生活方式是良好睡眠的关键。

由于身体的生理变化，老年人对身边环境越来越敏感（例如太冷或者太热），深度睡眠的时间减少，而且很容易醒来。

药物摄入的增加同样是影响睡眠质量的普遍因素。

然而，积极的生活方式和健康的饮食习惯能够减少他们对药物的依赖性并恢复良好的睡眠习惯。

编辑本段并发症

睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状，失眠也可能导致机体的生理活动发生一系列改变，对机体其他系统的功能亦有影响。长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降，自主神经功能紊乱、消化功能障碍等；甚至会降低免疫机能，影响身体健康及工作效率，使生活质量下降。反之，躯体功能障碍可以是睡眠障碍的诱因，也可能是睡眠障碍的并发症

编辑本段选择合适的枕头：

据统计全世界6亿失眠者中有1亿5千万都是由于不舒适的枕头造成的。所以挑选适合的枕头非常重要，这与我们的健康紧密相关。

不舒适的枕头带来的麻烦

1.落枕——失眠

过高的枕头会破坏颈椎的自然弯曲度，使颈后的肌群和韧带紧张、僵硬。如果早上起来感觉脖子忽然变得僵硬，活动不便，如果头天没做过什么大幅度的运动，那就要考虑是不是枕头过高而落枕了。

2. 打呼噜——失眠

枕头过低，会使下颌自然上抬，咽喉受到压迫，口腔里的小舌自然下垂，阻塞呼吸道。尤其是在吸气的时候，口腔后上方的那块软腭发生振动，随着空气的进入，发出“呼噜呼噜”的打鼾声。所以如果经常听到有人抱怨你打呼噜的话，可以试试在头下放一块厚毛巾增加枕头的高度。 而且，打呼噜不仅仅会让自己睡眠质量下降，同时导致周围人夜不能寐，失眠。

3.眼睛浮肿

如果枕头太软，头部就会深陷其中，血流过于集中，血管壁压力增大，面部肌肉受力，致使早上起来眼睛肿肿的，还会感到轻微头疼。如果经常发现眼睛浮肿，可以考虑换一个结实点的枕头。

4.流口水 过硬的枕头会使颈动脉受压，血液循环不畅，继而引发大脑缺氧、微循环局部障碍。缺氧的直接反应就是唾液分泌增加，并长时间习惯性张嘴呼吸。如果老是发现枕巾上湿乎乎的一大片，就要考虑换一个柔软点的枕头。

挑选枕头要考虑的三大原则

1、睡姿决定枕头的高度

枕头的科学高度是6-9厘米，但这个数据不是绝对的。专家指出，睡姿是影响枕头高低软硬的决定性因素。如果习惯仰睡，枕头的高度应与自己的拳头高度大致相等；如果喜欢侧睡，那就挑选一款与自己的肩膀厚度相当的枕头；如果习惯脸朝下，把枕头放在胸口睡，就挑选那种轻薄柔软的枕头吧，因为太大的枕头会压迫心脏，造成供血不足。

2、皮肤类型决定枕头的材质

如果皮肤容易过敏，就不要选择羽绒枕，羽绒中的细小纤维容易造成过敏。据统计，全世界有15%的人对羽绒过敏。如果是干性皮肤，建议避免以中空纤维和人造纤维为填充物的枕头，因为其透气性不好，缺乏弹性，还容易产生静电，尤其是秋季，纤维枕会使皮肤越来越干。

3、睡眠质量影响枕头材质的选择

如果容易失眠，就不要选择稻谷壳糠皮枕头或者慢回弹枕头，因为这些材料的弹性不稳定，稍微移动，就会发出响声，影响睡眠。 睡眠不好的人可以选择用热压缩海绵枕芯做成的康金.舒乐枕，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善失眠。

枕头的保养

1、定期清洗枕套，经常把枕头拿到太阳底下晒晒；

2、不能用力拍打枕头；

3、一个枕头的科学使用寿命是2-4年，所以也不要太过频繁地更换枕头，那样反而容易使颈部神经张驰无度，加带颈后肌群的老化程度。

失眠的诊治：

失眠是指经常不能获得正常睡眠的一类病证，轻者入寐不酣，或多梦早醒，重者彻夜不眠。

诊治失眠时须注意以下3点：①某些失眠患者为环境性失眠，多属暂时性，恢复原来的环境就可安然入睡，不必服用药物；②由于其他疾病造成的失眠，须首先治疗疾病，单纯治疗失眠常无济于事，甚至掩盖病情；③西药治疗失眠的药物多有药物依赖性，须慎防药物成瘾。

除了以上治疗方式外，还须加强对患者的健康教育，主要包括：①调畅情志，保持良好的心态，避免精神刺激；②养成良好的生活习惯，定时休息，睡前不饮浓茶或咖啡；③注意锻炼身体，参加体育活动；④睡前采取适当的按摩方法，可帮助入睡，如摩擦涌泉穴，常用稳迈舒按摩，运动按摩前最好用温水洗一下脚，运动按摩后饮一杯水，以便达到最佳效果。坐在高度适中的椅子上，全身放松，双脚自然下垂，踩在按摩轮上前后移动双脚即可，注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动。用力不要过猛，要逐渐加快速度和加大力度。

治疗：

不吃药找回睡眠的四种方法

心理调节法———“轻视”睡眠：失眠的人大都有个共同的特点：性格敏感、多疑、自信心不足、固执、犹豫不决、完美主义、爱担心、易焦虑等。心理医生对这些人的建议是：别把能否睡着太当回事。睡眠也是人身体的自然反应，困了就想睡觉，不要人为地去控制它，越让自己别想了，自己就越发胡思乱想，停不下来，应该采取顺其自然的态度，当你不控制情绪和思维时，也许反倒能自然而然地入睡。

行为调节法———自己治疗自己

1.下午和晚上不喝茶，上床前半小时停止脑力活动，也不抽烟，可在浴盆中泡20分钟，或者到室外走动以活动肢体，或者上下楼梯几次，或者用热水泡脚等等。

2.上床后，如果感到脑子特别清醒毫无睡意，那么就立即起床工作，直到感到有些倦意时，再关灯上床。入睡后，如果中途醒来，不要睁开眼睛，轻轻地翻个身再睡，不要开灯看表。

3.上床后，把肢体摆在你认为最舒适的位置上，双眼半闭，轻轻地呼吸，让全身肌肉放松，或者使自己轻轻地打呵欠，此时再想象一个十分寂静的环境，这样，不久你就会慢慢地进入梦乡。

4.到点一定起床，即使是被叫醒的，当时仍感到昏昏欲睡，也要立即起床，即使当晚你只睡了三四个小时也要起来。中午做些轻度体力劳动或者打打球。下午如果感到头昏或倦怠时，可用温水洗脸冲头，但不要睡觉。

这种自我调节的方法适用于任何形式的失眠。初患失眠的，一般一个星期左右就可得到纠正，长期失眠的人治疗时间则需要长一些，但只要坚持矫正，就会找回健康的睡眠。

裸睡法———彻底放松：裸睡的时候肌肉能有效放松，缓解由于白天紧张引起的疾病和疼痛。有肩颈腰痛、经痛的人不妨试试。没有了衣服的隔绝，皮肤有一种通透的感觉，促进新陈代谢，加强皮脂腺和汗腺的分泌，有利皮脂排泄和再生。没有衣服束缚，身体自然放松，血流通畅，能改善某些人手脚冰凉的状况，有助进入深层次睡眠。

食物调节法———吃好了睡得香：

1.糖水：有时心绪不宁是失眠的原因，可能是大脑血清素不足而引起的，这时可以喝一杯热糖水，喝下去的糖水产生大量的血清素，抑制大脑上皮层的兴奋，帮助睡眠。

2.山药牛奶羹：将山药、桃仁、当归在水中煮烂，再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会儿就行了。在睡前半小时喝下去。

3.苹果、香蕉：它们属于碱性水果，可以改善肌肉疲劳。

4.安神汤：龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用，对多梦有一定作用。

中医治疗

睡眠的过多、过少或睡眠的质量降低都属于睡眠障碍的范筹，是临床常见病、多发病，主要包括：失眠、嗜睡、多梦、鼾眠、拘挛、梦游、梦惊、梦语、梦交、梦遗、遗尿等病症，《内经》有“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”、“多卧”等称呼。虽然本病很少危及人的生命，但大多病程较长，难以速愈，且易反复发作，治疗较困难，严重困扰着人们的生活。

一些必需维生素的缺乏与焦虑有关，如钙、镁和B族维生素。B族维生素对维持神经系统正常功能非常重要，其中的维生素B1对神经系统有镇静作用，有助于减轻焦虑；烟酸对某种脑内化学物质的合成非常重要；维生素B6可作为能量供应剂，并能起到镇静的作用，在脑内化学物质产生中起重要作用。钙是一种天然的镇静剂，帮助缓解焦虑、紧张、神经质、肌肉僵硬和面部痉挛。镁最好与钙混合使用。锌是发挥酶活性的必需矿物质，可以保护神经细胞免于自由基的侵害，并对中枢神经系统有镇静作用。

睡眠障碍 ，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者，劳逸结合长期处理不当，病后体弱等原因引起。患此病后，首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复，树立战胜疾病的信心。

常见问题解答

国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，五天不睡就会影响人的生存，可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。

脑力劳动者最容易碰到的健康问题之一就是失眠。严重的人，一到天刚擦黑的时候就开始发愁，“今天不知睡不睡得着？”进入冬季，昼短夜长，漫漫长夜无法入睡的滋味非常难受。不少人可能是久病成医，把自己的睡眠问题归结为神经衰弱。但是，医生指出，睡眠障碍和神经衰弱不能画上等号。目前，对神经衰弱没有什么好办法，但单纯的睡眠障碍却是可以通过治疗调试好的。

世界睡眠日的一项万人问卷调查显示，国人中有45%存在着不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍有两种表现，一是入睡困难，如果躺在床上30分钟还睡不着，而且维持了一段时期，可能就是出现了问题。另外，睡眠障碍还体现在睡眠维持方面，有的人经常在早上三四点钟醒来，就再也睡不着了，或是睡一夜要醒好几次，这也属于睡眠障碍的一种。

可能引起睡眠障碍的外界原因不少，环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声，或是冬天烧暖气，室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外，更多的患者是因为工作压力大，过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情而阻碍良好的睡眠。

克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一给自己一个舒适的睡眠空间，床要舒服，卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘，同时把门窗密封工作做好，省得外面的噪声吵到您的休息。第二，冬天气候干燥，在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水，万一夜里渴了也不用起来找水喝，免得困意全消。第三，睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物，咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。有人认为，喝点酒可以帮助睡眠，其实不然，不少人酒醉睡醒之后感到自己浑身无力、头也昏沉沉的，正是酒精使睡眠质量下降了。

在门诊中，真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多。相反，很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱。这些病人只要找到失眠的真正原因，对症下药，服用一些抗抑郁剂、抗焦虑药，再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的。

提醒：想睡得好，就要养成良好的睡眠卫生习惯，按时有规律地睡眠。有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物，要在医生指导下吃药，睡眠障碍才能克服。

睡眠障碍有哪些危害

失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳注意力不集中。而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症；同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状；失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。

经常服用安眠药，会不会成瘾

问：我常失眠，看病时，医生总是开安眠药给我，请问：如果我经常服用安眠药，会不会成瘾?

答：由于老一代安眠药成瘾性强，加上各种科普读物的宣传，使很多临床医生和患者都担心服用安眠药会成瘾，患者拒绝服用安眠药改善睡眠，从而使患者失眠问题难以解决。

服用安眠药是否会成瘾，要根据患者的具体情况而言。目前，无论是临床医生还是患者都对安眠药有一种误解，认为只要服用安眠药就会成瘾。其实，用新一代苯二氮类安眠药治疗失眠出现药物成瘾只是个别现象，同时，临床医生可以根据药物的临床药理学特点来帮助患者预防药物成瘾出现。

1998 年在法国巴黎举行的欧洲神经精神科学院会议上，与会的73 位国际公认的专长于临床精神药理和药物治疗的精神科专家认为，治疗剂量的新一代苯二氮类安眠药产生的依赖对单纯失眠的患者不是一个重要的临床问题。约90% 的专家认为逐渐停药会显著减轻停药症状，而短期使用(2—4 周) 几乎无依赖和停药难问题。美国新墨西哥大学医学院精神科教授尤利赫斯认为，临床医生和就诊的患者错误地把长期治疗和成瘾相等同起来，导致患者拒绝服药，没有能够进行有效治疗，影响患者病情好转。事实上，临床上大约有10% 的慢性失眠患者必须服药才能改善自己的睡眠。

值得提醒的问题是引起失眠的原因非常多，临床医师应该了解失眠的原因，针对病因治疗，而不是一听患者有失眠，就给患者安眠药治疗。因为如果患者没有真正解决失眠原因，长期服用安眠药，就会使患者形成真正的药物依赖。

为什么我会失眠，别人没有？

问：我是一名大学生，晚上经常失眠，尤其在考试前更难以入睡。每当看到同宿舍的同学上床就能睡着，心里非常羡慕，我不明白我为什么会失眠，而别人没有。

答：失眠是在普通人群和患有各种躯体和精神疾病的患者中一个最常见的睡眠不好的主诉，通常大约有三分之一的人认为自己的睡眠不好。据美国盖洛普调查( Gallup Poll) 发现，大约三分之一的美国成年人称自己睡眠紊乱， 其中35% 的人认为只是在某一段时间内有睡眠不好，另外约12% 的人认为自己有长期的睡眠问题。妇女和35 岁以下的人更倾向抱怨自己有失眠，因而失眠在普通人群中非常普遍。

与失眠相关的原因非常多，最常见的是情绪问题，尤其是与考试前的失眠与焦虑有关，同时也与自己先天的生理特征有关。偶尔一两次失眠没有关系，大多数人都会发生，关键是不能让偶尔失眠变成慢性失眠。

我是不是睡眠有问题？

问：我听人讲，人每天正常睡眠要睡八小时，而我每天只要睡六个半小时左右，而且白天精力充沛，工作良好，请问：我是不是睡眠有问题?

答：我们每天需要多少睡眠时间，主要与每个人睡觉后第二天的精力是否充沛有关。人们通常的概念是：每个人每晚需要八小时睡眠。这样一来，我们一生中大约有三分之一的时间生活在床上。

事实上，我们每个人所需要的睡眠时间因人而异，并且与每个人的遗传因素有关。极少数人每晚只需睡五小时，就能达到白天精力充沛的状态，保证身体健康良好。而有些人可能要睡上11 个小时，才能保持精力够用，身体感觉舒适。大多数人每晚睡眠在6—10 小时之间。

因此，只要保证次日精力充沛，保证学习工作有效率，前一天的睡眠时间多少关系不大。

我的失眠症顽固，能治好吗

问：我患失眠症有四五年，在几家大医院看过，服了不少中西药都不见效。近一年来经常早醒，在凌晨醒来后，再难以入睡。除失眠外，白天无精打采，心情郁闷，食欲不振，偶尔有轻生的念头。请问：我的失眠症这么顽固，是否能治疗好?

答：从你介绍的情况来看，一开始患有失眠症，后来合并有抑郁情绪。因为无精打采﹑ 心情郁闷﹑食欲不振和轻生念头是常见的抑郁症症状。

国外有专家研究发现，大约70% 的慢性失眠患者同时患抑郁症。如果失眠患者伴有抑郁，但医生只治疗睡眠问题，而忽视抑郁症的存在，治疗效果往往不好。对于临床医务人员来讲，如果一个患者失眠久治不愈，也应该考虑有无合并抑郁症的可能。

抑郁症患者往往伴有睡眠紊乱问题。抑郁症的睡眠紊乱有入睡困难、睡眠连续性紊乱以及早醒等症状，其中睡眠早醒往往是抑郁症的特征性症状。抑郁症患者会诉说晚上总睡觉时间减少。如果临床医师没有注意患者的抑郁情绪而只注意失眠症状，这样会耽误患者的抑郁症治疗，导致严重的不良后果。

有什么方法可以帮助我在卧室睡觉？

问：我在自己的卧室不能入睡，但可以在客厅里能睡着，请问有什么方法可以帮助我在卧室睡觉？

这种情况属于慢性心理生理性失眠。这种失眠患者通常躺在床上便非常努力去睡，盼望在短时间内能睡着。岂不知这样一来反而引起精神兴奋和焦虑紧张。时间一长，对自己的卧室便形成了负性期望，卧室成为一个外部环境刺激因素影响入睡。如果睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素，为了打破这种不良条件反射，患者应在医务人员指导下进行刺激控制疗法，帮助其在卧室里入睡。

以下是刺激控制疗法指导和患者必须遵守的规则。（1）只有患者想睡的时候才躺下睡觉。（2）患者的床只用于睡觉和性生活，也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西、想入非非等。（3）若睡前进行性生活，而后还是要按照刺激控制疗法规则入睡。（4）如果患者觉得在床上不能入睡，应该立即起床，到另一间房间去活动。患者躺在床上10 分钟若还没有睡意，请立即起床，否则表明患者没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是为了在人与床之间建立入睡条件的联系。

如果患者不能立即入睡，再重复第二项规则。不管患者每天晚上睡多少时间，拨好您的闹钟，每天应准时起床。白天不能午睡或打盹，这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。

不知喝酒是否可以帮助睡眠

问：我经常睡眠不好，晚上为了帮助睡觉，我经常喝酒以帮助入睡，但睡眠还是时好时坏，不知喝酒是否可以帮助睡眠?

答：在日常生活中，人们往往认为喝酒可以帮助入睡，但许多人没有意识到喝酒同时可以干扰睡眠。酒作为一个潜在的因素可以干扰睡眠，使睡眠表浅，而且由于患者喝酒后小便增加，起床小解后也会影响睡眠。

所以，从长期来看，喝酒对睡眠不但没有帮助，反而会让人喝酒成瘾。负责看病的医生应该向患者指出晚上或睡前喝酒对睡眠无害或有帮助是错误的观点。对长期喝酒形成习惯的患者，应该逐渐戒酒，尤其在睡觉前更不能喝酒。睡前不妨采用其他一些方法， 如放松疗法、冥想疗法或自我催眠疗法。

是否有安眠药依赖

问：我患失眠有几个月，到医院看病，医生给我一些安眠药吃，睡觉很好。后来我自己停药，当晚便出现入睡困难。请问：我是否有安眠药依赖?

答：不少患者在服用药物一段时间后突然停药，会引起失眠，尤其是在服用半衰期短的药物、长期服药或者服用大剂量药物情况下。所以，服用安眠药物治疗失眠的患者应在医生的指导下，逐渐减少药物剂量，以免出现停药引起的失眠。一般停药过程要持续几周到几个月。另外，不但安眠药停药要慢，一些抗抑郁药、抗焦虑药突然停药，都会引起失眠、焦虑等症状。所以，以上药物均应在医生指导下停药。

停药后，睡眠比吃药前加重，这是什么原因

问：由于工作紧张，我晚上经常入睡困难，在医生指导下我开始接受药物治疗。但第二天停药后，睡眠不但不好，反而比吃药前加重，不知这是什么原因?

答：你的情况在临床上称为停药后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用药物后的失眠症状比治疗前更严重。这种情况可以由许多安眠药物引起，尤其是作用时间比较短的药物。反跳性失眠还表现为躯体戒断症状，伴随全身不适、不断加重的焦虑和失眠。失眠通常发生在几个星期内，偶尔也会在几天里出现。所以，服用安眠药物治疗的患者应在医生的指导下逐渐减少药物剂量，以免出现反跳性失眠。

入睡前睡眠不安稳，这是什么病

问：我睡觉前有入睡困难，睡眠中时睡时醒，同时伴有身体感觉，如感到刺痛、皮肤瘙痒以及全身不舒服，四肢动来动去，影响妻子睡觉。请问这是什么病?

答：从症状来看可能是不宁腿综合症的表现。不宁腿综合症是一种比较常见的睡眠障碍。不宁腿综合症或夜间睡觉时四肢阵发性运动通常有以下一个或几个临床表现：(1) 腿部有以上不愉快的身体感觉；(2) 失眠,通常入睡困难或睡眠不能维持，时睡时醒；(3) 白天常常昏昏欲睡或睡眠后不能恢复精力；(4)患者的配偶或与患者睡一床的人常注意到患者睡眠不安宁或夜间身体运动。

不愉快的身体感觉是不宁腿综合症的主要表现，通常这种难以描述的感觉是引起肢体想移动的原因。患者往往有身体感觉。如感到刺痛、皮肤瘙痒以及全身性不舒服。有时患者不认为自己有身体不安宁的情况发生，大部分患者都会否认有疼痛感，即使是非常不愉快。如果让患者不移动腿，患者会感到难以忍受。

临床上有几种药物在某种程度上可以减少患者腿的痉挛： 苯二氮类安定药物﹑ 阿片类药物﹑ 多巴胺能药物。其中苯二氮类安定药物是应用最广泛的药物，可以用来治疗患者的身体不愉快的感觉和运动，同时也可以改善患者的睡眠。临床试验证明氯硝安定是作用最好的药物，改善肌肉和四肢运动有明显的作用。

多巴胺能药物有左旋多巴。在80 年代，美国开始用左旋多巴加脱羧酶抑制剂治疗不宁腿综合症，有效率达70%。左旋多巴和脱羧酶抑制剂作用快，口服后30—60 分钟即可起作用，不但可以治疗不宁腿综合症，也可以抑制夜间睡觉时四肢阵发性运动，由此可以改善患者的睡眠。

阿片类药物对肌肉痉挛﹑ 身体不安宁和睡眠质量有轻度或中度的疗效。但总体上，阿片类药物在镇静作用方面不如苯二氮类安定药物，在控制身体运动方面不如多巴胺能药物。

睡眠时间不同，怎么治疗？

问： 我每天晚上都在第二天凌晨2—4 时以后才能睡觉，上午10—12 时后才能醒来，醒后精力充沛，工作良好，但有人说我睡眠有问题。请问我睡眠是不是真有问题，而且我的工作要求我早上8 时上班，有什么治疗方法?

答：从临床症状来看，患者应该患有睡眠时相推迟综合症。此症主要的临床特征是： (1) 入睡和醒来的时间比愿望的要晚：(2) 入睡时间几乎是相同的；(3)到睡觉时，入睡没有困难；(4) 在起床时不能如愿醒来，如早上七八时起床；(5) 通过常规的方法不能使睡眠时相提前。治疗主要是在早上进行光疗，一般在特殊的光线下进行治疗。

病态睡眠

失眠症根据失眠发生的时间先后，可区分3种失眠症。①发生在睡眠初期，表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。②表现为全夜时醒时睡。③发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。这些患者的异相睡眠都少，并易诱发脑电的唤醒反应。从脑电图分析波看，他们的睡眠时间总是比主诉的为多，失眠的后果并不严重，长期失眠者有时精神萎靡，可用药物治疗纠正。在临床治疗上面，采用中药马莱眠西药谷维素进行综合调治可取得快速、理想的疗效。

以上，希望能给您以帮助。祝福您健康、快乐1