医学科普
发表者:何博 人已读
骨质疏松性骨折
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
老年人一个小小的磕碰,很轻微的外力,就会造成,即脆性骨折。随着年龄增长,老人营养摄入不均衡,不少老人都患有骨质疏松症。该病不仅会导致老人周身骨痛、身材变矮、驼背等,还会影响老人骨骼强韧性,使其抗撞击的能力变差。
骨质疏松症的诊断标准
双能X线吸收法(DXA)是目前国际公认的骨密度检查方法。根据《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)》,年轻白人女性峰值骨量减少2.5标准差(-2.5SD)作为骨质疏松症的诊断标准。
骨质疏松骨折的特点及治疗难点
1.骨质疏松骨折患者卧床制动后骨丢失加快,骨质疏松会加重;
2.骨折多为粉碎性,难以获得满意的固定;
3.内固定易松动,植骨易被吸收;
4.骨折愈合时间长,易发生延迟愈合、不愈合;
5.再骨折风险大;
6.多为老年人,常合并多脏器疾病,全身状况差;
7.致残率、致死率较高,严重影响生活质量和寿命。
骨折后抗骨质疏松用药建议
根据中华医学会骨科学分会《骨质疏松骨折诊疗指南》,主要有如下几个要点:
1.合理使用钙剂
钙需要量为800-1200mg,骨折后补钙剂量应酌情适当加量。建议分多次服用。
2.推荐活性维生素D3
建议用法为0.25-0.5μg/d,不仅能够增进肠钙吸收,促进骨形成和骨矿化,而且有助于增强肌力,提高神经肌肉协调性,防止跌倒倾向。
注意定期监测血钙或尿钙。
3.降钙素
如鲑鱼降钙素皮下或肌内注射50IU/d,鼻喷剂200IU/d。能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能、降低椎体骨质疏松骨折发生率,还有止痛作用。
但少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解,有明显药物过敏史者禁用。
4.双膦酸盐
如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等,可提高腰椎和髋部骨密度,降低骨折风险及再骨折发生率。阿仑膦酸钠有口服70mg/w和10mg/d两种用法,应在当日首次就餐前30min以一杯白开水送服,矿泉水不可用。
为减低药物对胃与食管的刺激,服药后至少30分钟内避免躺卧。双膦酸盐类药物主要不良反应是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
骨质疏松骨折危险因素
1.主要危险因素
跌倒,低骨密度,脆性骨折史,年龄大于65岁,有骨折家族病史。
2.次要危险因素
嗜烟,酗酒,低体重指数,性腺机能减退,早期绝经(<45岁),长期营养不良,影响骨代谢药物使用史(糖皮质激素、肝素等),类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进患者。
如何预防骨折
1.戒烟限酒,均衡膳食;
2.保持适度体重;
3.肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼;
4.户外活动,增加日照;
5.采取措施,防止跌倒;
6.预防性正确用药。
骨密度检测一般建议间隔时间为一年,病情发生变化或为调整治疗方案可半年复查一次。
本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2015-10-11