失眠的治疗
失眠是由于情志所伤、饮食不节、病后及年迈，禀赋不足、心虚胆怯等。病位在心，由于心神失养或心神不安所致。其发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。
失眠的原因
n引起慢性失眠的原因大致分为五种
n一是精神疾病，最常见的抑郁症、精神分裂症等；
n二是躯体疾病；
n三是睡眠与觉醒节律被打乱，如“三班倒”的工作；
n四是心理因素；
n五是服用了影响睡眠的药物。
继发性失眠
n①任何影响中枢神经系统的躯体疾病；
n②身体方面的痛苦或不适如皮肤疾病的痛痒或疼痛癌性疼痛等常造成失眠；
n③酒咖啡菜或药物等引起的失眠；
n④精神疾患：大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。
n其他睡眠障碍如夜惊梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状则不考虑失眠症。
n一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节故病程不足者不诊断失眠症。
失眠的危害
n失眠对人体的伤害主要是精神上的，一般不会使人致命，但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。失眠对人精神上的影响，容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要在晚上入睡后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。
分证论治：心火炽盛
n症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
n治法：清心泻火，宁心安神。
n方药：朱砂安神丸。
n方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。
肝郁化火
n症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
n治法：清肝泻火，镇心安神。
n方药：龙胆泻肝汤。
n方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。
痰热内扰
n症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
n治法：清化痰热，和中安神。
n方药：黄连温胆汤。
n方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。
阴虚火旺
n症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
n治法：滋阴降火，清心安神。
n方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。
n六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。
心脾两虚
n症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
n治法：补益心脾，养心安神。
n方药：归脾汤。
n方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。
心胆气虚
n症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
n治法：益气镇惊，安神定志。
n方药：安神定志丸合酸枣仁汤。
n前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气，清心胆之虚热而定惊安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。
个人经验
n失眠大多由心理因素导致，所以失眠者要及时寻找和发现导致失眠的心理因素。
n入睡困难大多与兴奋、紧张、焦虑情绪有关，早醒大多与忧郁情绪有关。
n入睡困难者可在中医辨证论治的基础上加养心安神的中药如：酸枣仁、远志、柏子仁、灵芝等。
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发表于：2009-01-10
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