膀胱肿瘤的诊治——成因、临床症状及诊断

一、为什么会长膀胱肿瘤：

膀膀胱癌的风险随年龄增长反而增加。在40岁以前膀胱癌极为罕见。膀胱癌在男性比女性发生较多。吸烟使患膀胱癌的风险增加4倍。约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。燃烧的烟草放出的一些化学物进入血液循环再在小便排出。这些化学物（致癌物）在膀胱内壁刺激癌症形成。一些工业及环境化学物亦跟膀胱癌联系上。高风险的工作包括染料，橡胶，油漆及皮革工业。曾经接受过放射治疗或化学治疗会增加膀胱癌的风险。长期留置导尿管对膀胱内壁粘膜的长时间刺激，也可能引致膀胱癌发生，在世界一些地方，一种寄生虫（血吸虫）对膀胱的长时间刺激也可致癌。

二、 膀胱癌有什么表现？怎样可察觉到它的存在？

膀胱癌多数会以小便有血向患者示警。流入小便的血通常凭肉眼就可以看见（肉眼可见血尿），特点是不伴有疼痛。在一些病者中，出血太少未能染红小便，而须要试纸或显微镜检查才能发现（镜下血尿）。在表皮内扩展的癌（原位癌）可造成尿频及小但刺痛，与膀胱感染难以分辨。肿瘤及血块会阻碍膀胱出尿的通道，造成排尿困难。膀胱癌可以侵入输尿管，妨碍尿液从肾脏排出，这可能引致腰痛。膀胱癌可能会有细胞脱离，落入尿液中，这些细胞可以用细胞学检查找出来。一般要用膀胱镜才可以确定论断。在膀胱镜下，任何膀胱癌都可以看到，并可在肿瘤取一小样本（活组织）给病理专家检验。要作静脉注射尿路造影看看有无与膀胱癌有关联的输尿管及肾肿瘤。如在膀胱内的癌范围很广，可作CT或磁共振以确定癌症有无扩散到膀胱外或邻近淋巴结

三、如何得知是否有膀胱肿瘤？

1、尿液中有血，要警惕膀胱肿瘤可能（尤其是眼睛可看到的血尿）

2、B超检查，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。静脉肾盂造影（IVU） 可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。CT 和MRI 多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。

3、膀胱镜检查是一种可以确诊膀胱癌的手段，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等。检查中可发现肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系，可以在膀胱镜检查时，取病理活检，确诊是否属于膀胱肿瘤。