打针治疗糖尿病性黄斑水肿，要注意哪些问题？

玻璃体腔注射药物是治疗糖尿病性黄斑水肿的重要方式，注射药物前的准备，和注射后的护理，都是保证疗效的重要因素。今天就将注射药物前后要注意的问题一一列举出来，让患者充分了解，打有准备之仗。

糖尿病性黄斑水肿到什么程度才需要注射药物？

对于糖尿病性黄斑水肿来说，无论激光还是注射都是有创治疗，会带来一定的风险，需要明确患者病情达到一定程度，才能采取这样的治疗方案。一般要求患者的黄斑区视网膜厚度达到250微米以上，并且视力在0.5以下，才考虑进行玻璃体腔注药治疗。但也还要综合考虑其他因素，比如医生对病情进展的分析、病变威胁视力的评估及患者对治疗的接收程度等。

两只眼睛能否同时注射药物治疗？

目前，我国指南表明，玻璃体腔注药不允许两只眼睛同时进行，特别是注射抗VEGF药物，两眼注射的时间至少要间隔一到两周。因为抗VEGF药物虽然是注射到眼睛里，但是它可以通过血管吸收进入全身。和眼睛不同，我们的心脑血管维持正常的新陈代谢需要一定浓度的VEGF，特别是对于有心脑血管病变的老年人来说，新生血管的产生能够恢复心脑的血液供应，一旦抗VEGF在体内浓度过高，容易造成老年患者心脑血管意外的发生。因此不主张同时两只眼睛同时注射，单眼注射治疗能够减轻这种风险。

眼内注射门诊当天就能进行吗？

眼内注射药物需要提前预约，对于病情适合的患者，确定治疗方案后，医生会联系好手术室，定好注射时间。患者要提前三天点抗生素眼药水，预防感染。到了约定日期，患者签了知情同意书后，就按照计划进行注射药物。很多患者特别着急，想就诊当天就注射，这是不可以的。第一，糖尿病性黄斑水肿不是一天形成的，尽管很严重，准备三天也是没有问题的。第二，要是匆匆忙忙没准备好就注射，可能会使眼内炎、玻璃体腔出血等风险提高。

注射药物时，患者要如何配合？

整个注射过程时间很短，仅有二三十秒，就和平时打针一样，很多患者几乎没有任何感觉，但需要患者的高度配合。期间患者的注射眼要一直盯着某一处，不宜随意地转动，否则医生无法瞄准；另外，不能使劲闭眼，要充分地曝露出注射部位，方便医生稳定操作。玻璃体腔注射药物之前，医生会给患者滴几滴眼药水，进行眼表麻醉，这样注射时患者就不会疼痛，所以大可不必太紧张。

注射药物后，如何护理眼睛？

玻璃体腔注射药物后，医生会给患者点上消炎药膏，并用纱布遮盖这只眼睛，第二天打开纱布，再继续点眼药。一般术后要常规使用抗生素眼药水3天，一般无需用其他药物。要注意，注射后当天晚上不建议洗脸，因为有纱布遮盖；第二天可以正常洗脸、看电视、看书；因为有针眼，注射后3~5天不建议患者洗澡、洗头，保证脏水不要流到眼睛里，引起感染。

注射后，出现哪些症状要及时就诊？

注射药物一周后要回医院复查一次，查看有没有感染和出血的迹象。在此期间，如果出现了眼睛胀痛，持续很长时间不缓解，视力明显下降，需要马上到门诊来复查，排除感染等问题。

当然，一些患者术后眼睛有些磨痛是正常的。一是因为有针眼，注射后半小时到一小时左右，麻醉药物作用消退后会有些磨痛；二是麻醉药物会让角膜上皮细胞脱落，消毒液也会对角膜上皮有一定的损伤，所以患者会感觉到眼睛里像有沙子一样的摩擦感，甚至有一些酸痛流泪。一般来说这种症状第二天就会完全好，不用太紧张，如果持续不好也要来医院看一下。

患者扫码报道后，需要上传哪些资料？为什么？

糖尿病性黄斑水肿的治疗是一个长期的过程，因此，患者与医生需要有稳定的联系，利于掌握病情的发展变化情况，及时制定有效治疗方案。患者与医生通过微信联系是一种方便有效的方式。患者通过扫码报到后，需要上传两个检查结果，一个是OCT（光学相关断层扫描），作用是判断黄斑水肿的程度、类型，视网膜黄斑区的厚度就是通过OCT来测量的。还有就是荧光血管造影，能够判断黄斑水肿的范围以及病因。但因为荧光血管造影是有创检查，所以对于复查的患者，常做OCT来观察病情，操作起来很方便。上传这些资料有助于医生判断病情，对于网上咨询的患者来说，方便医生给出更有指导性的建议。并且，眼科检查较多，容易丢失，上传后能够永久保存。

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