海外访学第二站-美国纪念癌症中心

无需置疑，美国纽约纪念医院Memorial Sloan-Kettering Cancer Center是北美专科医院的No.1，the world’s oldest and largest private cancer center — has devoted more than 130 years to exceptional patient care, innovative research, and outstanding educational programs.TNM分期也是由他们参与指定的，并且现在还经常讨论一下TNM分期的不足及改进。头颈外科是他们的强项，他们称Head Neck Service，由头颈外科、放疗科、化疗科、整形科等医生组成。现任科主任chief-in-service 是Jatin Shah教授，他是头颈外科领域国际知名专家，Memorial Sloan-Kettering Cancer Center头颈外科和肿瘤学项目的领导者，E.W. Strong Chair in Head and Neck Oncology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Professor of Surgery, Weill Medical College of Cornell University.AR Shaha是另一位国际知名学者，Jatin P. Shah Chair in Head and Neck Surgery and Oncology，在甲状腺领域享有盛名。

Jatin Shah教授有四位秘书，每周五下午学术秘书会给每一位海外学者发下周手术及学术安排Itinerary for next week。

头颈外科周一上午7点正式上班，主要是讲座Head and Neck Core Course，由其他专业医生，如病理科医生主讲，fellow、住院医师、进修医生及国外学者参加，在我几次要求下，在医院两个月时间里，头颈外科医生讲了两次，一次是颅面联合手术、一次是TNM分期的不足。8点大外科查房MSK Department of Surgery Grand Rounds，多数为美国国内及外国学者主讲，内容非常广泛，9点结束。9点以后开始一天的手术。

周四是Head Neck Service病例讨论时间Head and Neck Clinical Conference 一般7点半开始，一般由头颈外科、放疗科、化疗科、牙科、病理科等医生参加，大家各抒己见，并且引经据典，感觉他们学识都很深，有时也争论不休，没有最终结果。多数由Jatin Shah主持引导，有时AR Shaha主持。讨论结束，有时安排学术讲座。

美国是资本主义国家，Memorial Sloan-Kettering Cancer Center是私立医院，医生非常辛苦，每天十个小时以上，attending doctor通常早上7点上班，晚上8点下班，fellow工作时间更长，劳动节是劳动的节日，五一不休息，平时周六正常安排手术。至于薪水，这可是个秘密，肯定丰厚，具体不知，据说十年前外科系各位chief每月就有十几万美金，attending doctor 8-10万。

手术一般是连台进行，大手术、需要其他科室协作的手术多安排上午开始。如双颈清扫、全下咽全喉切除、游离空肠代下咽术，头颈外科先做颈清扫及咽喉手术，整形外科取游离空肠并进行血管吻合关闭刀口，普外科吻合肠管并关腹，头颈外科医生在结束头颈部手术后不必留在现场，可去处理科内其他问题，由整形外科医生在全部手术结束后送往监护室。

Memorial Sloan-Kettering Cancer Center对fellow非常重视，每一个在该院做fellow超过1年都会拿到一个由本科内高年资医生颁发的证书，并举行一个毕业典礼。当然，在这里干过fellow的没有找不到工作的。