诊前须知
发表者：王红星 人已读
排尿障碍是脊髓损伤后的主要障碍之一，因为留置导尿及间歇导尿而容易造成尿路感染，严重影响患者生活质量。
脊髓损伤后的排尿障碍可以分为以下几种情况：
1）尿潴留：患者无法排除尿液，必须依靠导尿管。这种情况可以是膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛（张力增高）。
2）漏尿：患者不能控制，尿液会不自主地漏出。这种情况见于膀胱逼尿肌过度活跃或尿道括约肌无力。
3）残余尿：患者虽然能自主排除部分尿液，但不能将膀胱完全排空，每次排尿后仍有一部分尿液排不出来。如果残余的尿量超过一定量，则必须借助导尿方式排空。这种情况多见于患者可通过腹部收缩加压或通过反射性活动，排除部分尿液，但不充分。
排尿障碍的康复处理流程及方法：
1）首先全面评估膀胱功能，如膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、尿常规以及肾功能等，排除尿路感染和肾功能不全。
2）采用肌电图等电生理检测技术明确脊髓及马尾、圆锥受损情况，判断膀胱功能预后的膀胱功能障碍类型。
3）治疗措施：
（1）排尿规律的建立：这是最重要的，只要患者能按照医生的要求去做，均能建立规律的排尿方式。
（2）排尿方式选择：包括留置导尿、清洁间歇导尿、膀胱造瘘等方式。如果尿路感染或膀胱逼尿肌过度兴奋及膀胱内压力过高，则应留置导尿，如果残余尿量较大或不能排尿，则宜选择清洁间歇导尿的方式。
（3）药物治疗：如果膀胱逼尿肌过度兴奋或括约肌张力过高，可采用口服药物降低逼尿肌兴奋性及尿道括约肌张力。
（4）神经阻滞：对于口服药物治疗逼尿肌或括约肌张力降低不明显者，可采用肉毒毒素阻滞方法降低逼尿肌及括约肌兴奋性。
（5）电刺激：用于降低逼尿肌兴奋性。
因为膀胱的评估需要数天的跟踪观察，建议患者住院治疗。
本文是王红星版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2015-10-31
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