医学科普
发表者：王树锋 人已读
D.中下干完全损伤、上干功能正常：
主要临床表现为手指屈伸及手内在肌功能完全丧失，但肩、肘、腕功能均存在。胸大肌仅上1/３肌力正常，背阔肌肌力虽在3级或以上，但与健侧相比，仍感觉与健侧有明显区别。
E.下干完全损伤，中上干正常或C8、T1完全损伤：
与中下干完全损伤的区别为：除屈指及手内在肌功能障碍外，伸指功能存在（伸掌指关节）。查体时很难发现患侧胸大肌及背阔肌肌力与健侧有区别。
F.中下干完全损伤、上干不全损伤或C6～T1完全损伤、C5残留：
由于仅残留C5神经根，主要临床表现为肩外展存在，胸大肌锁骨部残留小部分肌肉收缩，肩以下功能多完全丧失。
总结：
臂丛神经根部或干部损伤的常见临床表现第一部分A、B、C三种损伤类型与第二部分D、E、F三种损伤类型两者受损伤机制截然不同。
第一部分A、B、C三种损伤类型多见于摩托车交通事故，受伤多为头肩分离暴力所致（见下图1）。臂丛神经的损伤是由上而下，即上干先受累及，然后到中干，最后到下干。因此上干、中干通常受损伤较重，当暴力足够大时，下干才会收到累及。
（图1）
第二部分 D、E、F三种损伤类型可见于机器绞伤，传送带牵拉伤，受伤多由上肢过度外展所致（见图2）。臂丛神经的损伤是由下而上，即下干先受累及，然后到中干，最后累及上干。因此下干、中干通常损伤较重，而上干损伤较轻，部分功能（肩、肘）有所保留。
（图2）
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发表于：2015-11-01
