急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断

鉴别诊断：

1、传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致，血常规也是白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高；扁桃体上的为白色膜状物。

2、咽结合膜热为腺病毒感染所致，实验室血常规检查可以和化扁一样，很难鉴别。但扁桃体上的是白色片状物，而化扁的为黄白色脓点或脓栓。

3、疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染所致，当疱疹长在扁桃体上时，容易误诊；血常规+CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外，咽峡部，上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹，周围有红晕。

4、小幼儿的鹅口疮为白色念珠菌感染所致，详细查体可鉴别，必要时查血常规+CRP可明确。

5、扁桃体机化增生由于扁桃体反复炎症，有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体，擦之不去，持续较长时间，但临床无不适。

6、食物残渣当看到扁桃体上有白色物体时，不确定时一定得漱口再看。

7、猩红热为A群β溶血性链球菌引起，查体可见在充血肿胀的扁桃体上出现灰色或褐色假膜，易拭去，下层红，不出血，咽黏膜呈弥漫深红色，软腭上有散在红点，颈部淋巴结肿大，有时化脓，全身他处淋巴结也可能肿大，患者恶寒、高热、头痛及呕吐，可有弥漫细小充血性斑丘疹、杨梅舌。

8、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（4S或SSSS）为葡萄球菌感染后免疫因素引起，此病查体扁桃体部分可见扁桃体有白色分泌物。

9、咽白喉为白喉棒状杆菌感染所致。很少见，咽痛轻，查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，呈“牛颈”状，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化。

10、其他因素化脓性咽炎、扁桃体周围炎、樊尚咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。扁桃体有白色物体时，而临床不支持化扁时，要考虑是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。