比拳头还大的肿瘤—肝左叶巨大肿瘤一例

前不久，门诊来了一位施先生。最近三个月来，不管是白天工作还是晚上睡觉，他总感觉上腹隐痛不适，食欲也比以前差了。施先生当时也没多在意，心想可能是胃病，吃点胃药或许就好了。可最近半个月来，他明显感觉上腹部长了个东西，用手似乎都能摸到，这可把他吓了一跳，赶紧来医院检查。

几天后，检查报告出来了，肝脏MRI显示：肝左叶巨大软组织占位，考虑肝脏恶性肿瘤可能伴瘤内出血；门静脉左支闭塞。肝胃韧带有一个稍大淋巴结显示。少许腹水。

在安排施先生住院的同时，我们团队一起认真分析病情：肿瘤位于左半肝，直径非常大，估计约18-20厘米。肿瘤紧贴肝中静脉，而且左肝静脉与肝中静脉汇合注入下腔静脉。手术风险较高，稍有不慎就会损伤肝中静脉引起大出血。

在经过细致、全面地准备后，施先生接受了手术。打开腹腔，一个拳头大小的肿瘤就立刻跳在我们眼前。由于瘤内有出血，肿瘤包膜很紧张，就仿佛随时会爆开一样。面对这种情况，我们按照预定方案，小心翼翼翻开肿瘤，贴着肝中静脉的边缘顺利仔细分离，逐步完成血管结扎、肿瘤切除。

经过一个多星期的康复治疗，施先生身体逐渐恢复，并顺利出院。

上图：记号笔标记肿瘤大小（用虚线标出）

上图：肝左叶巨大肿瘤及附近的肝中静脉（箭头所示处）

上图：肿瘤切除后裸露的肝中静脉（紫色箭头所示处）和肝尾叶（黑色箭头所示处）

上图：完整切除的肿瘤（直径约20厘米）