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关于乳腺癌手术,有哪些手术方式我们可以选择?

发表者:李建国 人已读

1、         在临床上,如果医生确定我们可能罹患了乳腺癌,需要手术,我们可以做的手术有:根治术,改良根治术,保乳手术,乳房单纯切除加前哨淋巴结活检,保留乳房加前哨淋巴结活检,乳腺癌手术加Ⅰ期乳房再造手术(或称即可再造手术),乳腺癌术后Ⅱ期乳房再造(或称延迟再造手术),姑息性乳房切除或乳房肿块切除等。青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心李建国

2、         根治术是指切掉乳房,胸大、小肌,将腋窝淋巴结清扫干净。目前根治术很少采用了,除非肿瘤属于局部晚期,有较大范围的胸大、小肌侵犯。

3、         改良根治术是指切除乳房,腋窝淋巴结清扫。这是目前乳腺癌手术常常采用的手术方式,主要是针对那些不适合保留乳房,腋窝淋巴结临床诊断考虑有转移的患者。

4、         保留乳房手术是指对于适合保留乳房的患者(我在另外的章节会专门谈保乳的条件问题),我们做肿瘤的扩大切除,做肿瘤上、下、内、外、表、底的病理检查,确保肿瘤切除干净,将乳房保留下来,术后加全乳放疗。这也是我们目前最常采用的手术方式。

5、         乳腺癌手术加Ⅰ期乳房重建手术,对于那些不适合保乳,对乳房的外观又很在意的病友,我们可以在根治乳腺肿瘤的同时行乳房Ⅰ期再造。乳房的Ⅰ期再造又分假体植入再造和自体皮瓣转移再造,目前国内、国际上以Ⅰ期假体植入再造为主。

6、         乳腺癌术后Ⅱ期乳房再造,是指乳腺癌手术后数年重新做乳房的再造手术,主要以自体组织皮瓣转移为主,或者自体皮瓣加假体。自体皮瓣常用腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等。

7、         姑息性乳房肿块或乳房切除是指对于部分发现时即有远处转移的Ⅳ期乳腺癌病人,从局部控制,改善生活质量的目的出发所采用的手术方式。还有一种情况就是对于老年病友,身体状况较差,不能耐受更大的,更彻底的手术,无奈之下所做的选择。

8、         前哨淋巴结活检是指对于手术前查体没有触及腋窝有肿大的淋巴结,超声检查也提示腋窝淋巴结没有明确的转移的征象,在手术时我们不直接行腋窝淋巴结清扫,而是在乳房的皮内或皮下注射染色剂,在腋窝取一个小切口,寻找出全部染色的淋巴结,我们称之为前哨淋巴结,做病理检查,如果病理确认没有转移,就把腋窝保护下来不再进一步清扫,减少了手术创伤,也大大减少了并发症的发生,保护了患病侧上肢的功能。

每个病友的具体病情情况不同,个人的考虑不同,需要、可以采取的手术方式也不同,手术前需要与你的主诊医生做充分的沟通,把你的需求和顾虑告诉你的医生,也仔细倾听医生给你的建议,和家人进行全面的讨论,综合考虑做出合理的决定并在手术前告知你的主诊医生。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-11-08 16:09

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