转自：足踝矫形专家(FooTek)

在儿童骨科与康复保健科的近现代观念中认为，儿童仅在学步或练习站立以前是可以不用穿鞋的。

近年来，儿童在幼年时期的智力与神经发育有显著提前的迹象。许多儿童很早（不到10个月）即有极强的自主站立或行走冲动。但是过早的站立或走路，对儿童足踝和下肢关节的健康却极有可能造成损伤，因为儿童的“软件”发育太快，“硬件”发育却没跟上所引起。

所以针对儿童在幼年时期是否需要穿鞋（或者是否需要穿矫正鞋）有以下几种情况需要商榷：

1、过早的开始站立或走路

正常建议行走时间在1周岁左右，此阶段的儿童足踝或下肢韧带功能发育初步具备了一定的负重能力，能支撑身体重力所带来的压力。但如果过早的站立或行走（尤其体重偏胖者），儿童的足韧带或下肢发育能力尚未达到能够承受身体负重的水平，极容易对踝关节早成损伤，引起踝关节的外翻程度加剧，严重者甚至伴随足部外展畸形，产生旋前畸变。

因此，对于此种情况的儿童，需要使用定制的矫正鞋来固定足踝，并对矫正鞋的鞋底进行特殊的生物力学改造来维持儿童踝关节处于正常状态，帮助足踝关节在正常状态中发育，等足踝部的韧带功能加强以后，经儿童骨科医生评定后，再开始使用其他的正常鞋。

2、正常时间开始行走或站立

儿童在12个月左右进行的走路和站立，都可视为正常阶段的运动。通常在此阶段儿童足弓会有生理性的扁平，且部分儿童可伴随轻度的跟骨外翻。此时期，如出现对走路动作的影响（如内八字、外八字、踮脚步态等），可使用定制的矫正鞋进行及时干预，防止问题加重。如一切活动正常，可观察，直至足弓在5周岁左右发育成形。

但如果在观察过程中，出现了因为足外翻所引起的较为严重的胫骨内旋、双膝外翻（X形腿）等一定及时就医。

3、走路时间较晚且很难学会走路

部分儿童在16个左右仍然很难学会走路，站立也不稳，此种情况下很有可能是伴随有相关的足踝疾病，比如较为严重的扁平外翻足导致身体的承重力线角度发生畸变，导致儿童出现学步困难。

儿童骨科与成人骨科有很大的区别，很多成人骨科医生简单的按照书上所讲述的“儿童足弓在5周岁前都在发育来告知家长，观察即可，对健康没有什么影响”，其实是很不正确的。

对于儿童的足踝问题，尤其幼年时期的扁平足问题，笔者以多年经验总结：只有少部分儿童在经过足弓的自然发育阶段后，从扁平外翻足状态恢复到了正常状态；大部分的儿童会因为扁平外翻足导致胫骨内旋和病理性膝外翻，而不得不在程度加重以后进行矫正，届时除了白天矫正鞋，有些患儿甚至需要使用到夜用型固定支具。

关于矫正鞋的介绍

很多人听到“矫正”两个字，就觉得这种鞋一定是要有严重的足踝疾病时候才穿。实际上，对于疾病的治疗，预防的意义永远要大于治疗。而且矫正鞋因为是定制，不管对于健康的保持、疾病的预防、畸形的矫正，每一种足部状态都有每一种状态的特殊的定制方法。

矫正鞋有很合适的鞋内空间，长度、宽度和鞋头深度都很适合，最利于儿童足部发育。而且矫正鞋的材料一般都是最优质的头层牛皮材料（如源自欧洲的培儿多Piedro®矫正鞋），透气性很好，避免了儿童新陈代谢过快所导致的足部出汗过多的问题。

最为关键的是，矫正鞋特殊的角度构造，保证了儿童足部更好的稳定性，能最大程度帮助儿童足踝发育。

儿童一生健康，从足部健康开始。