转自足踝矫形专家

儿童下肢不等长对身体健康的影响

儿童下肢不等长（leg length discrepancy, LLD）是很常见的小儿骨科疾病。不仅直接影响步态的发育，长此以往，还容易继发脊柱侧弯、骨盆倾斜、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等等。导致这一现象发生的原因有很多，因为儿童的骨骼处于发育中，炎症、肿瘤、先天、外伤、其他部位畸形等等都会导致不等长的发生。下面对常见的病因进行解析。

1.髋关节疾病，包括先天性髋脱位、股骨头骨骺滑脱、股骨头骨骺坏死、先天性髋内翻、先天性股骨近端缺如、婴儿化脓性髋关节炎后遗症等。

2.骨骺损伤，很多患儿有幼时腿部受伤的经历，各种原因导致的骨骺外伤，即可导致下肢的不等长，也会导致下肢畸形。下肢的长骨主要是股骨和胫骨，每个骨头的两头有生长板,又称为骺板，无论哪一个生长板受损，随着儿童的生长，都会导致腿短或腿歪的现象。

3.肿瘤，各种各样的肿瘤，只要侵犯或者影响到生长板，也同样会导致腿的长短或者畸形，常见的侵犯骺的儿童肿瘤包括：先天性多发性的外生软骨瘤、多发的内生软骨瘤等。

4.外源性的刺激，包括手术刺激，如腿部骨折，做骨折内固定手术后发现骨折侧腿变长。下肢血管瘤，接受各种硬化剂的注射、放射治疗等，或者由于软组织挛缩、生长板受损，导致患侧变短。

5.下肢神经纤维瘤、血管瘤，由于患侧肢体的营养超过正常，变得过长，这种情况也并不少见。如K-T综合征，患病的肢体不短反而长。而神经纤维瘤由于过分的神经支配，神经干粗大蟠曲，导致患肢变长变粗。

6.单侧的先天畸形，如单侧的马蹄内翻足，因为患侧肌肉发育不全，足发育受损，小腿短而细，导致不等长。此外，先天性胫骨假关节、先天性胫骨弯曲症、先天性轴旁半肢畸形,包括先天性腓骨缺如症或胫骨缺如症，这些都是导致下肢不等长的常见的典型原因。

7.炎症，长期的慢性儿童骨髓炎，局部炎症刺激，血供增强，如果临近骺板，或局部长期处于高血供高代谢状态，患肢也会变得过度生长。而相反，由于骨髓炎导致骨质破坏，骨丢失或缺损，最后演变为骨不连，这样腿就会变短。

8.神经损伤，儿童时期神经受损后，比如腓总神经损伤，肌肉营养不良，最终导致小腿细而短。脊髓灰质炎后遗症所波及的腿或胳膊，都是短的。肢体在发育中如果没有神经的支配，由于血管收缩功能和肌肉的发育都不能充分的营养，最终导致神经肢体不等长。

9.各类不明原因导致的特发性肢体不等长。

总之，儿童下肢不等长原因很多，而患肢可以过长也可以过短，对造成的原因进行基本的甄别和分类，对制定手术方案和治疗计划非常重要。