胸痛的初识

胸痛（chestpain）是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈（每个人对痛感不尽相同）的差异有关，与疾病病情程度不完全一致。

胸部大体指从人体头颈到最下面一根肋骨的范围，期间任何部位的疼痛统称为胸痛。痛源可来自于心脏、肺、气管、食道、肋骨、肋间神经、肌肉组织等。胸痛性质可以是刀割样、针刺样、绞榨样、紧缩样、撕裂样、压迫痛、烧灼痛、隐痛、钝痛、锥痛等。疼痛持续时间不等。对于疾病的诊断需依据发病年龄、疼痛部位、胸痛性质、持续时间、影响疼痛的因素等综合判断。

以下是几种常见的疾病
1、心绞痛：年龄多在中年，部位多在胸骨体中段或上段之后，也可横贯全胸，有手掌大小，常伴有左侧放射痛。性质多样，但多不为刺痛。
处理：需就医，该疾病严重危害生命，预防急性心肌梗死的发生。对病情作出评估，可药物维持治疗，也可据严重程度积极的行冠状动脉介入手术。

2、肺栓塞：病人长期卧床期间突然发生胸痛，常伴有呼吸困难、发绀、咯血等。
处理：需就医，一旦确诊需行溶栓或介入手术。

3、夹层动脉瘤：多见于高血压病人，常突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。脸色苍白，大汗，血压下降。动脉瘤一旦破裂死亡率极高。

处理：保守治疗多不采取，根据部位不同可外科手术也可内科介入治疗。

4、肺癌：疼痛于呼吸、咳嗽时加重，为钝痛或隐痛，伴有咳嗽、咯血、喘鸣、声音嘶哑、体重下降等。

处理：手术，放疗、化疗。
5、肺炎或急性支气管炎：胸痛，咳嗽，咳痰，发热。
处理：需就医。抗感染治疗。

6、自发性气胸：胸痛，气急，呼吸困难。
处理： X线检查可确诊，病情轻的可做保守治疗，卧床休息几天可自行恢复，严重的病人要做闭式引流治疗。
7、食管裂孔疝：胸部当中有烧灼痛，弯下腰时更痛。
处理：减轻体重。少吃多餐，服制酸药。
8、肌肉损伤：剧烈活动，睡姿欠佳，最近曾受伤，咳嗽，触摸时很痛。
处理：需排除骨折，一般休息几天可恢复，可口服非甾体类药物等。
9、带状疱疹：水泡沿肋神经走行，不超过体表中线，呈刀割样、炙热样。

处理：抗病毒治疗。