抽动症

抽动症，又称抽动——秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）: 1。

表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。

编辑本段早期症状

急性单纯性

抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

慢性单纯性

15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

亚急性或持续性

可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

多发性抽动

多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

编辑本段危害

1、抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑．奚落．使患儿产生自卑，性格孤辟．久而久之孩子变的孤独．不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。

2、抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。也影响孩子的将来升学。 3.个性发展问题。4～12岁是儿童自我意识形成，从自然人向社会人发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。 4.社会退缩和社交障碍。随年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。我国已故的着名心理学家丁瓒先生说：“人类心理适应最主要的，就是对人际关系的适应。所以人类的心理病态，主要是由于人际关系失调而引发的。”这点很重要。

诊断

1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。

2、家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

3、病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

4、某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。

编辑本段病因

以下列出的一些主要因素可引起儿童抽动症，这些因素是：

1 、孕产因素：母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。

2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。

3、精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。

4、家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。

5、其他：如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。

编辑本段易发部位

抽动症是多组肌群同时或相继抽动，但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下 ：

单纯抽动：单纯面部抽动占 93.1%；

头颈部抽动 91%；

上肢抽动者 68.6%；

下肢抽动者40.7%；

躯干部抽动者 46.5%；

单纯发音抽动者 98.5% ；

而复杂运动抽动者68.5% 。

受累最多的易发部位是头颈区。

编辑本段鉴别

抽动—秽语综合征与儿童多动症的区别：

儿童多动症比抽动—秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力；平时好与人争吵，容易激动；不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。

抽动—秽语综合症主要是由于脑轻微功能障碍引起的肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。

编辑本段临床诊断

（1）症状开始于2～15岁之间；

（2）反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动；

（3）喉部异常发音及模仿语言，模仿动作；

（4）以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失；

（5）神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制；

（6）除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。

编辑本段抽动秽语综合征的分类

抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性，有的甚至持续终生。短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩及，慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍。

抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：

①暂时性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛）；

②慢性运动性抽动障碍；

③发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征，Tourette′s综合证）。

一般来说，这三种类型，具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征。另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动秽语综合征并可影响儿童学习成绩。

编辑本段治疗方式

中西医治疗

西医、中医都开展了针对抽动症的治疗，传统治疗以精神类药物﹑中药药物为主。精神类药物虽能暂时控制症状，但副作用相当大，如食欲减退﹑失眠﹑头痛﹑腹痛等，长期服用还易产生药物依赖，影响儿童正常发育，形成长不高﹑记忆障碍﹑人格改变和精神综合症；中药虽相对安全，但疗效仍不确切，常以补药为主，容易导致儿童过早性发育。因此，多年来人们一直在寻找一种安全﹑有效的治疗手段。

1、西医：目前西医治疗本病均为控制症状，进行病因治疗的尚无报道。神经阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗，同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果，但副作用也很明显。

总之，西药作用于神经递质及受体，控制症状较快，因药理作用无选择性，在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或无法抵消，只好中断治疗，影响了本病的治疗和预后。目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法，一种是经颅微电流刺激疗法，另一种是经颅磁电刺激术(TMES)，这种方法是通过安装分离型脑起搏器来完成的，它是通过磁场和微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

2、中医：北京金童阳光抽动症研究所专家指出：中医按整体观及辩证论原则对本病进行病因、病理及症候分型，参照阴阳五行、营卫气血、舌脉象等制定治疗原则，有目的地选择中药汤剂、中成药、针灸、推拿、耳穴、经络疗法等，在控制症状的同时，改善患儿体质，祛除病因，如忧郁所致的患儿应辅以舒肝解郁法，使患儿的性格变得开朗，做到治疗方案因人而异，治疗过程当中根据病情变化随变化随时调整药物，症状控制后可用扶正因本法以巩固疗效，减少复发。但中药汤剂口感较差，孩子无法长时间接受，影响治疗效果；一般中成药为治疗本病较为理想的口服剂型如智力健洋参龟灵口服液等，也可选择国家中医药管理局重点推广的单味中药有效万分浓缩提纯颗粒之新型配方进行临症加减；针灸治疗因儿童患者畏针较少使用；推拿、耳穴、经络疗法等较易为患者接受，收效比较稳定，近年来得到一定推广。

总之，中医治疗要充分发挥整体优势，通过调整阴阳，增强体质，标本兼治，减少复发，给孩子一个健康快乐的明天。儿科抽动症门诊专家从中医辩证及整体观的原则对抽动症进行病因及症型的分析，经过长期的探索及临床实践，得出了一套治疗抽动最适合的方法。通过运用中药治疗结合四维综合疗法，同时给予心理支持等综合治疗，达到治愈的效果。

编辑本段治疗方法

一、“整体层疗”体系的定义

“整体层疗”体系是北京金童阳光抽动症研究所对抽动症研究和临床治疗的最新成果。它是通过中医辨证诊治，采用传统药物结合西方先进科学技术，系统、综合推进治疗调理，达到标本兼治的效果。解决了当今医学界对抽动症治标不治本的弊端，填补了国内外医疗技术对抽动症研究的空白，打破了国内外医疗技术对抽动症研究停滞不前的状态，改写了抽动症难以根治的历史!

二、“整体层疗”的机制原理

“整体层疗”是祖国传统医学和现代医学对抽动症康复治疗技术的多元结合。其作用机理是以中医辨证为基础，以现代遗传学、药理学为核心技术完善的全新疗法。其原理是参照阴阳五行、营卫气血，制定治疗原则，采用中国传统医学特有的中草药结合生物电顶核疗法和心理行为治疗，由内而外、从里至表、从脏腑到表症,整体层层推进治疗调理，达到标本兼治的效果。

行为疗法治疗抽动症

用行为疗法的习惯颠倒训练法对控制抽动是有效的。习惯颠倒训练是利用对抗反应来阻止抽动。例如，对于抽动累及前臂伸肌的患者，每次当他意识到要发作抽动时，训练他收缩相应肌肉，这种操作是通过有意识的训练来防止和阻断抽动，从10例一组的研究看，结果抽动的频度减少93%。由于病例较少，其结果仅供参考。行为疗法对抽动-秽语综合征既是有效的治疗方法，又无药物的副作用，可作为辅助治疗方法配合应用。

按摩法治疗抽动症

治疗方法：用双手拇指指腹按揉双侧内关、神门、灵道、风池、太阳、率谷各1分钟;推小天心，清心经、肝经各300次，分推坎宫10次。用上法治疗21次，睡眠恢复正常。症状好转，继续治疗10次，基本恢复正常。3例随访4个月，无复发。

食物疗法

(1)动物脑子及骨髓:蒸煮均可，常食可益肾填髓，提高注意力及记忆力。

(2)鲜鱼清蒸:鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。

(3)莲子百合粥:上两药加粳米共煮成粥，每晨1次，有补脾肾、安心神之功。

(4)茯苓山药粥:茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

鲜鱼清蒸（尤其是海鱼）：鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。 莲子百合粥：莲子 百合两药加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有补肾脾、按心神之功。 茯苓山药粥：茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

益智安神的莲子猪心汤

材料：莲子肉30克，猪心一副。

调料：食盐、酱油、味精各适量。

做法：将猪心洗净切片装入光波饭煲中，加入莲子肉，放入光波炉中，用中火炖0分钟，加入食盐、味精、酱油等调味即成。佐菜佐餐服食，每日晚1次。

功能主治：益智安神，补血养心，适用于心神不宁，惊悸怔仲，健忘、记忆力减退等症。

四个食谱

1、蜜炖木瓜汤

原料：木瓜100克，蜂蜜30克。

做法：木瓜洗净,加蜂蜜30克，水适量，蒸30分钟，去木瓜，分次饮汤，7天一个疗程。

说明：具有缓解肌肉抽动，适用于肌肉抽动尤以腹肌抽动，喉间异声的抽动症患儿。

2、百合鸡子汤

原料：鸡蛋两个，百合60克

做法：百合60克，用水浸泡一夜，取之加水3碗，煎煮2碗，然后取鸡蛋2个，去蛋白，蛋黄捣烂，倒入百合汤中拌匀（慢火煮），再加白糖或冰糖适量。分2次，1天内服完。

说明：具有养阴润燥，清心安神的功效。原治癔症，现适用于多发性抽动症，伴心脾不足，心神失宁，症见抽动，少眠的患儿，疗效尚佳。

3、百合银耳羹

原料：百合50克，去心莲肉50克，银耳25克，冰糖50克

做法：百合，莲肉加水适量，煮沸，再加银耳，文火煨至汤汁稍黏，加冰糖，冷后即可服用。

说明：具有清心安神的功效，适用于多发性抽动症，阴虚火旺，抽动兼见脾气急躁、大便偏干等症的患儿。

4、百合芦笋汤

原料：百合50克，罐装芦笋250克，鸡汤500毫升，盐、味精适量。

做法：先将百合放入温水浸泡，发好洗净，加鸡汤500毫升，加热烧12分钟，再加入芦笋，煮开后加盐、味精，即成。

说明：具有清心安神的功效。适用于多发性抽动症，症见心烦少眠，好动难静，记忆力减退的患儿。经常服用，有改善睡眠的作用。