CT和MRI的读片常识

（一）判断检查的地点和日期

对于病史比较长，做过多次CT或MRI检查的患者，很头疼的一件事是分不清哪些片子是哪次做的。其实拍片子的地点和时间信息都是印在每张片子上的。在大部分医院，患者的姓名、年龄、检查时间和地点信息是印在每一小格（每一小格有一个头形的图像）的左上角或右上角，这些信息有些是中文，有些事英文或者汉语拼音。在另一些医院，这些信息统一印在整张片子的右下角。

（二）判断片子的反正

很多患者在好大夫网上咨询时，拍照的片子是反的，给医生读片造成困难。判断反正的最可靠的方法是看片子里的文字，文字是正的，片子就是正的。还有一个小窍门，绝大多数医院的片子的右上角有一个半圆形的小缺口，拿到一张片子，小缺口在右上角是，片子就是正的，但很少数的医院不按套路出牌，没有这个小缺口或者不放在右上角，这就没办法了。

（三）区分CT和MRI

（1）在CT上，头颅外周的一圈是很亮很白的一个环形，显示的是颅骨，而在MRI上不存在这个白色的环形，颅骨显示的不那么明显；（2）普通CT平扫只有一个维度，及水平位，而MRI是三个维度：水平位（又称轴位）、冠状位、矢状位；（3）MRI显示的脑沟脑回比较清晰，而CT比较模糊；（4）MRI上同一个层面至少有两张图片，一张是脑沟较黑脑回较白，中间两个月牙形的脑室是黑的，这是T1像，另一张脑沟较白脑回较黑，中间的脑室是白的，这是T2像，而CT片子每个层面只有一个图像，中间的脑室是黑的。

（四）区分左右

这个适用于CT片子和MRI片子的水平位和冠状位图像。参考第（二）条把片子放正后，片子左边的东西实际位于病人的右侧，可以想象一下，坐在床的一端从脚底的方向看病人的头部（适用于水平位），或者与病人面对面看他的头部（适用于冠状位）。

（五）辨别肿瘤

在CT和增强MRI上，正常人脑子的图片是左右对称的，而肿瘤病人（除非肿瘤长在中线上）的图片是左右不对称的。在增强MRI上，大多数肿瘤（并非全部）是发白的，这是因为白色的造影剂聚集在肿瘤区域。

（六）辨别肿瘤大小

无论是CT还是MRI，在每个小格内的头部图像旁边都有一个比例尺，一格的长度是或一大格的长度一般是1cm，可以靠这个比例尺估算相应层面肿瘤截面的大小。

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