省中医院专家胡晓华17日下午作客孕友会

省中医院专家胡晓华17日下午作客孕友会

http://health.dahe.cn2011年06月17日

专家胡晓华向网友问好

在线访谈时间：17日下午3:30-5:30

专家介绍：

胡晓华，女，妇科主任医师，教授，硕士生导师，妇产科主任。擅长治疗不孕症、先兆流产与习惯性流产、月经不调、闭经、功能性子宫出血、妇科炎症、妇科肿瘤等。毕业于河南中医学院，从事妇产科工作33年，现任中国中医药学会妇科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员，河南省中医学会妇科专业委员会副主任委员，河南省医学会妇产科专业委员会常务委员，河南省医师协会妇产科分会委员，河南省子宫颈癌防治中心协助组委员，河南省医疗事故鉴定委员会委员，2007年获国家中医药管理局首批“全国优秀中医临床人才”。

熟练运用腹腔镜开展不孕不育输卵管积水、不通、粘连检查治疗、宫外孕手术、辅助阴式全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢肿瘤剥(切)除术。运用宫腔镜开展宫腔检查术、宫腔内异物取出术、粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉摘除术、粘连分离术等。发表国家级及省级论文20余篇，著书4部。

坐诊时间：周一、周三、周六上午，周四下午

以下是访谈实录：

1.你好，大夫。我五月二号来的例假，到今天45天了，从35天开始我的白带就开始有特别少的很细的血丝，43天的时候一天出现三四次，血丝稍微多一点点，我就去医院了做黑白超，说是孕囊15乘以14毫米，医生给我开了黄体酮胶囊，吃了两天了，刚开始血丝明显少了，但还有血丝，我是不是继续吃?另外我还买了一盒保龄孕宝，还买了一盒辽源誉隆亚东药业有限责任公司的保胎灵，能不能跟那个黄体酮一起吃呢?请问大夫我这种情况严重么?能保胎么?

答：黄体酮可以和保胎灵一起吃，到停经50多天的时候，B超检查，如果有心管搏动，证明胚胎是存活的，就问题不大了。

2.你好胡教授，我从三月份开始检测卵泡，三、四两个月是卵泡成熟后不破裂，五月份卵泡长到22*20MM时打了破卵针，5月30日打的破卵针，31日检测时显示卵泡已经破裂，期间同房，但是这个月还是没有受孕成功。查内分泌六项均是正常的，三个月前查出甲低，但是通过服用优甲乐已经恢复正常，复查两次均是正常的，目前已停用优甲乐。迫切想怀孕，不知道该怎么办了?请医生给予指导和帮助，这个月我该怎么办?继续检测卵泡，是否需要做输卵管方面的检查?

答：2个月不孕，不要着急，一年以上不孕，才叫不孕症。如果超过半年不怀孕，再去查输卵管。

3.大夫你好，我想问，就是右侧输卵管上举，正好也是右侧卵泡长的好，怀不上，咋办啊

答：可以利用左侧排卵时试试，如果仍然不怀孕，可以中西医结合治疗。

4.你好，胡教授，我是替婆婆问的，她现在57岁了，闭经有8年了，期间一直有外阴白斑，治疗一段好了，过段时间又复发了，一直反反复复的，还伴有乏力，腰痛，头晕，口苦等症状，要做什么检查?还有白斑会不会引发癌变?要是做激光治疗行吗?能不能吃中药调理?

答：白斑有可能造成癌变，可以做活检，如无问题，中西医结合治疗。

5.你好，我有3-4个月月经没来，到医院查检显示：子宫后位，体积48CM*33CM*46CM,形态正常，肌层四声均匀，宫腔浅居中，内膜厚6.5CM.宫颈内口处肌层见数个未性无回声，较大者9CM*7CM、7CM*6CM。左卵巢：43CM*16CM、右卵巢:41CM*21CM内均呈多未样改变。展示：1、宫颈多发未性无回声，2、双卵巢呈多未样改变。 检查结果：医生说是多囊卵巢综合症。说月经不正常也是因为这引的。 请问大夫我患的是多囊卵巢综合症吗?好治疗吗?什么方法治疗好无副作用，日常注意些什么?今年准备要小孩

答：建议您做内分泌检查，治疗多囊卵巢综合症需要时间较长，可中西医结合治疗，平时注意少吃辛辣、油腻、甜食，生活规律，多数人还是可以怀孕的。

6.做的B超检查所见如下：子宫：4.6x3.7CM轮廊清晰，包膜光滑宫内呈均匀细小光点回声，内膜线居中。厚0.9-左右卵巢大小正常，内均未见优势卵泡及异常回声。提示：陶氏腔见液(注：三个字看不懂)前后径1.7

1：子宫大小正常，内膜增厚 2：左右卵巢大小正常，内未见异常 3：陶氏腔积液

医生是B超诊断书上显示的!医生你好我是去年结婚的!4月份做的白带医生说有盆腔炎后!又在6月7号去做的B超复查!上面的诊断单子!请问医生：医生开的是千金片和野菊花栓让使用!我还想要小孩请问什么时候可以生育!

答：盆腔积液不难治，平时可以吃中药治疗，经期输液，月经后复查B超。一般不影响怀孕。

7.你好大夫，我怀孕45天，我什么都不想吃，感觉什么都不好吃，这会影响胎儿么?那怎么能改变这种状况呢，吃点什么好呢?吃的方面注意哪些方面呢?

答：这是正常的妊娠反应，不影响孩子发育。如果反应较重，可到医院就诊，平时吃饭注意饮食清淡，少吃多餐，多补充蛋白质，蔬菜、水果。

8.胡教授好，我想问一下，我5月23号做的宫腔镜粘连分离后复查，6月14号又做的宫颈机能检查，发现7,5号扩宫棒能无阻通过，8号有阻，请问这和上个月做宫腔镜可有关联，能断定是宫口松弛吗?我流过俩次产，是3个月的时候流产的，能有什么方法治疗吗?

答：宫颈机能不全和宫腔镜检查无关，可在怀孕4个月左右，行宫颈环扎。

9.胡大夫您好，我的问题是这段时间老是下面很痒很痒的，位置在阴唇扒开的两边，是不是阴道炎的原因(阴道炎之前检查过说清洁度四度、白细胞阳)，白带常规目前还没检查，我想用达克宁杀菌您看可不可以用的?

答：达克宁可以试试看，如果效果不好，建议做白带检查，根据检查结果，对症用药。

10.你好,胡大夫,我一年多时间没有怀孕成功,最近到医院检查排卵时,才知道是子宫后位,是不是怀孕不太容易呀?

答：子宫后位，多数不影响怀孕，建议您做输卵管检查，及男方检查。

11.胡医生您好!去年10月15日做过一次人流，月经量较人流前减少，尤其是最近两三个月。以前基本上5天干净，现在量少且持续时间长，一般要七天，前两天还能感觉到有流血，后边几天就中午时间会有一点。5月17日来的月经，6月14日下午彩超检查，子宫内膜厚度7mm，居中，双附件未见明显异常。医生说有点薄，开了补佳乐让月经第三天吃。6月15日早上来月经。请问胡医生：1.子宫内膜薄会不会影响怀孕?正常厚度应是多少?2.同事说补佳乐是雌激素类，是这样吗?我有乳腺增生，去年4月份做过乳腺纤维瘤手术，吃补佳乐会不会对乳腺有影响?3.内膜薄有没有别的治疗方法?可以食疗吗?应注意什么?谢谢!

答：正常月经来前，子宫内膜是10mm，建议做内分泌及宫腔镜检查。补佳乐对乳腺会有一定影响，可以服用中药调理。

12.您好!胡医生，我结婚一年多了，都没怀孕，在医院检查，老公的精液分析正常，还有个检查有精子畸形93%，医生说调节一下生活习惯，还开了药，不会导致绝对不孕，然后我就做了检查，我在这之前从没做过任何手术，然后查的白带，衣原体，支原体，B超查的子宫和附件，测的排卵都正常，就是子宫输卵管照影说的是：经12Fr.宫腔导管注入照影剂约8ml，显示推注造影剂阻力不明显，三角状子宫体大致居中，宫壁光整，重度前倾前屈，双侧输卵管水平走形自然，管壁光整，照影剂同侧盆腔弥散。造影剂右侧盆腔内积聚，左侧顺畅。宫颈管呈“圆柱”状，壁光滑。15分钟后双侧输卵管未见明显残留影。影像所见无其他特殊。胡医生，请问我的问题严重吗?我们还需要做什么检查吗?

答：因为没有看到你的片子，没办法下结论，建议带造影片子，到医院就诊。

13.胡大夫您好，我今年30多了，去年头胎孕70天时(12月20号)见红，B超检查后大夫说胎停育有十多天了，是个空孕囊，当天就做了清宫。当时大夫给我做了一些简单检查后怀疑问题在我爱人身上，后来果然查出他有精囊炎，精子质量极差。最近我们想再孕，去别的医院做了一些检查：我爱人的染色体、支原体检查都正常，我的染色体、支原体、内分泌六项、TORCH病毒四项、血常规、白带常规、B超子宫及附件检查也都正常，但我的抗子宫内膜抗体和抗精子抗体都是阳性(去年9月份孕前检查这两项还都是阴性)、封闭抗体是阴性，给我们做检查的大夫说我上次的胎停与精子质量无关，让我这次先将抗子宫内膜抗体和抗精子抗体转阴、封闭抗体转阳后再孕。请问胡大夫我这次必须将这三种抗体都治疗后再孕吗?能否先试孕然后保胎?不是说90%以上的人封闭抗体都是阴性吗，为什么要转阳呢?再补充一点：我去年孕52天时坐了3个多小时火车回老家，这次检查还发现缺钙，血铅有点高96(正常范围是0-100),胎停会不会与这些问题有关呢?对不起，我的问题有点多，麻烦您了，谢谢您!

答：建议把您说的三种抗体治好后，再怀孕。不能盲目保胎治疗。

14.胡大夫您好,我想问下我是一年前做过宫外孕手术右侧，复查时对造影剂过敏，只好做输卵管通水，结果是输卵管通畅，检测三个月了卵泡都是右侧长到18*18就破了。这个月检查B超没有排卵，但是于盆腔内了见25*6液性暗区。请问还需要做什么检查?这些病是不是影响怀孕啊?谢谢胡大夫了。

答：输卵管通水不准，建议用进口的碘制剂造影。

15.胡教授你好，我以前做过两次人流，一次药流，我本来月经量就少，现在更少了，就来两天量很少，第三天就基本没有了，我以前一直避孕，现在想要宝宝，经量少和内膜薄有关系吧?我上月第9天---13天做B超医生说我内膜不太明显，卵泡也不明显，这不今天月经来了，我每月都检测基础体温都很规律的，我每月从第一天到13.14天体温都是36.2度，到了13.14天就升到36.7度，那基础体温正常不是证明有正常的排卵，检测基础体温准确吗??怎么和作B超不符合呢?我很担心，我下一步要怎么办呢?麻烦你了，谢谢您!

答：月经量少建议查内分泌和宫腔镜。月经第9-13天B超监测时间太短，要监测到月经的第16天左右，基础体温只能作为参考。

16.胡医生您好!还有一个问题，我以前补的牙现在遇冷预热都感觉有点疼，怀孕期间能不能治疗牙病?如果孕前治疗的话多长时间可以怀孕?

答：最好在怀孕前把牙病治好，治好后来一次月经，就可以怀孕了。

17.你好胡大夫，我最近一年月经量都很少，一般都是两天，两天内月经量就像以前正常时候的第三四天的量一样，两天以后几乎没什么了。但是月经周期是正常的，一般为29、30天。月经第二天查内分泌六项是正常的，查出来甲低，通过服用优甲乐调整甲功已经恢复正常。如何改善这种情况?会影响怀孕吗?最近几个月一直在备孕，可否吃什么药调整过一下?

答：月经量少，建议宫腔镜检查，如无问题，可服中药调理。

18.胡大夫你好，我是上面17楼的，补充说明一下，我多次做B超显示子宫内膜也是正常的厚度。但是为什么会月经量少呢?我09年8月份做过一次人流，但是过后几个月也是正常的，印象中是09年11月份一次高烧加皮肤过敏之后月经推迟10天，吃了中药月经来了但是量很少，从那以后就开始月经量少了。因为这个快烦恼死了，加上最近几个月备孕不成功，很是苦恼，请胡教授帮忙!

答：如果超过半年不怀孕，建议做输卵管检查。

19.胡教授您好，我是例假完全干净后，大概有七八天，白带加杂少量血丝，持续两到三天，血丝自动消失。这种情况已持续了三个月。这个月7号我去郑大一附院看门诊，医生让我做了阴超，超声所见宫腔内可及范围约8*10MM的高回声光团,超声提示：宫腔内异常高回声团(考虑息肉)，盆腔积液。另外还做了TCT和HPV,TCT报告轻度炎症HPV报告阴性。我这真的是子宫内膜息肉么?四月份做孕前体检的时候，医生还说我的子宫很好。如果是，怎么办?需要多少钱?治疗后多长时间能试怀孕?谢谢?

答：有可能是宫腔息肉，建议做宫腔镜检查，根据检查情况，决定什么时间可以怀孕。

20.请问吃抗生素(头孢，甲硝唑)类的，大概多久有利于怀孕?因为喉咙发炎，和智齿发炎，吃药多久后怀孕比较安全呢?谢谢

答：这些药物在体内不蓄积，来一次月经后就可以怀孕。

21.专家好!我怀孕18周了，上周腿抽筋了2次，是不是缺钙，如果缺钙吃什么牌子的钙片?麻烦了

答：腿抽筋该补钙了，可以服用钙尔奇D片。

22.胡教授你好我两年不孕，去年八月做的输卵管是通的，查卵泡几个月也可以，也做了精子检查，和抗体，内分泌也做了，现在又一年了还没有怀，一直吃了几个月中药

这个月用排卵试纸测一直监测不到卵泡，请问我现在该咋办，做什么检查呢。现在很迷茫。

答：不知道你的输卵管检查是造影还是通水，如是造影，建议带片子到医院就诊。

23.我平素月经后错，最近两个月后错10-20天，最近一次月经今天前检查阴道B超，显示少量积液，其他正常，医生说不影响。

后月经第三天检查性激素五项结果如下，请医生帮忙看看是否正常：

卵泡生成素(HFSH) 6.77 mIU/ml

黄体生成素(HLH) 4.55 mIU/ml

垂体泌乳素(PRL) 13.61 ng/ml

雌二醇(E2) 43.00 pg/ml

睾酮(TESTO) 0.26 ng/ml

答：月经前少量盆腔积液问题不大，建议月经净后3-5天，复查B超。内分泌检查是正常的。可以中药调经治疗。

24.我4月底查出解脲支原体阳性，服用罗红霉素三盒，6月3日用完，请问多久可以复查，复查转阴后多久可以怀孕?

老公也有解脲支原体阳性，现用盐酸多西环素点滴6天，请问多久可以复查，复查转阴后多久可以怀孕?

答：停药一周后复查，转阴后，来一次月经后即可怀孕。

25.胡专家你好。我是前15楼的，我的月经量少，是不是我刮宫次数多，把子宫内膜刮簿了?你建议i做内分泌，那什么时间查合适呢?子宫内膜薄好治疗吗?谢谢!我今天是第一天来月经，我这月都需要做什么呢?

答：内分泌是月经来的第2-5天检查，宫腔镜月经净后3-7天检查