踝关节扭伤的问题

患者：踝关节为什么容易扭伤（尤其是外踝扭伤）？

医生：

（1）踝关节是下肢负重关节，负重力大

（2）踝关节较下肢其它关节更灵活

（3）骨性结构：外踝长于内踝；腓骨下段有一定活动度（下胫腓关节）

（4）肌肉组织：外侧（第三腓骨肌、腓骨长短肌腱）弱于内侧（胫前肌、胫后肌、屈拇长肌、屈趾长肌）

（5）韧带组织：外侧副韧带弱于内侧三角韧带

（6）距骨前部较后部宽，跖屈时距骨后部在踝穴内活动度相对较大，因此跖屈内翻伤多见

患者：踝关节扭伤后会发生什么损伤？

医生：

（1）韧带损伤或断裂：外踝韧带、三角韧带、下胫腓韧带、内外踝支持带、分歧韧带、跟距骨间韧带等

（2）骨折和脱位：内、外踝骨折；双踝骨折或三踝骨折；第V跖骨基底骨折；距骨骨折脱位；跟骨前凸骨折；距骨外侧凸骨折；距骨后凸骨折等，下胫腓分离或距骨脱位

（3）肌腱损伤、断裂或脱位：腓骨肌腱损伤或断裂；腓骨肌腱脱位；胫后肌腱损伤或断裂；胫后肌腱脱位等

（4）软骨损伤：软骨损伤；骨软骨切线骨折；骨挫伤

（5）血管神经损伤：发生于骨折脱位

（6）其它：副舟骨损伤、距后三角骨损伤、第二距骨损伤、副腓骨损伤等

患者：踝关节扭伤后有什么表现？

医生：

（1）受伤时有撕裂感或听到响声

（2）关节肿胀、疼痛

（3）活动受限

（4）皮下瘀血

（5）严重可见关节畸形

患者：踝关节扭伤后不及时治疗可能出现什么问题？

医生：

（1）慢性疼痛：陈旧骨折处、韧带损伤处、肌腱炎、骨关节病、跗骨窦综合征、关节内撞击

（2）关节不稳：韧带陈旧断裂后发生，反复扭伤，关节错动感

（3）肌肉无力、萎缩

（4）跛行：疼痛或肌肉无力引起

（5）残疾：血管神经损伤后发生

患者：急性踝关节扭伤后如何处理？

医生：“RICE”原则：

R：Rest，休息，停止损伤性动作

I：Icing，冰敷，减少肿胀

C：Compressing，弹力绷带加压包扎

E：Elevation and Evaluation，抬高患肢，减少肿胀，送医院评估和诊治

如果发现关节畸形或肿痛严重，应自制临时夹板固定。如有脱位，有经验者可临时手法复位，再夹板固定。

骨折——手法复位和石膏固定或手术；韧带断裂——石膏固定或手术缝合；肌腱断裂——手术缝合；肌腱脱位——石膏固定；骨软骨切线骨折——石膏固定、手术内固定或手术取出