拿什么拯救你，我的“大黄牙”

“洁白皓齿”是现代健康美丽的基本标准，国际新标准是微笑时露出完美的8颗牙齿。但是由于水质和其他种种原因造成部分人群的牙齿越来越黄，微笑起来很是尴尬，大大降低了在他人心目中的完美形象。一口“大黄牙”让人只能笑不露齿或者不再微笑，严重者甚至影响心理健康。

临床上牙齿着色主要为外源性着色和内源性着色。

外源性着色是指牙冠表面有外来的色素沉积，如茶、咖啡、吸烟、酱油、槟榔、口内细菌着色等。

内源性着色是指牙齿内部或全身因素引起的牙齿颜色改变，是在牙齿发育过程中形成的，如四环素牙、氟斑牙、增龄性牙本质着色、遗传性黄牙、死髓牙等。

对照上述不同类型的牙齿着色，您可以选择不同的“医学美白”方法。牙齿美白的方法本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是遮盖美白。

通过洗牙，洁牙喷砂的方法，还原牙齿的本色，是医学美白治疗前的准备。

家庭牙托美白，是指根据牙齿形状很简单的制作一个齿模。每晚将美白剂放在齿模里，戴着齿模30分钟后即可取下，连续使用3周左右。美白效果可维持1年左右。

优点：在家即可完成，有一定牙齿美白效果。

缺点：对于四环素牙及氟斑牙等内源性着色的牙齿则收效甚微，因为牙齿内部是黑色或黄色的，即使当时漂白了，几个月后往往又会恢复原来的颜色；对于敏感性牙齿容易引起不适；维持时间不长。

适用人群：适用于外源性轻度色素牙。

冷光 、炫光、纳米蓝光美白等，均指利用“美白药物+蓝色光照射”的方式美白，超过家用牙套美白效果30%以上，操作过程仅需30分钟，美白效果可维持2年以上。

优点：临床操作时间短，美白效果较好。

缺点：对重度的色素牙，尤其是中重度氟斑牙、四环素牙效果一般，对于敏感性牙齿容易引起不适，有时治疗前后需口服止痛药；

维持时间一般。

适用人群：适用于轻中度色素

激光美白，是目前最安全有效快速的牙齿美白方法，是指利用“美白药物+近红外激光照射”的方式达到深层美白。激光可以选择性作用于沉积在牙齿上的色素颗粒，近红外的波长可穿透牙釉质，直达牙本质层，对于重度色素牙美白效果超过冷光50%以上，操作过程仅需30分钟，美白效果可维持5年以上。同时适当剂量的激光照射可以封闭牙本质小管，降低牙本质的通透性，减少牙齿漂白过程中发生的牙本质敏感症状，更可用于治疗牙本质过敏症，从而做到安全持久的美白效果。

优点：临床操作时间短，深层美白，无任何副作用，不伤害牙齿组织，不伤害牙齿神经，维持时间长，适应证广。

缺点：对重度氟斑牙、四环素牙等需要2次以上治疗。

适用人群：适用于轻中重度色素牙；尤其是中重度氟斑牙、四环素牙，伴轻度牙釉质发育不全者的不损伤牙齿之首选美白方法。

治疗前

涂布牙龈保护剂和脱色剂

治疗中

激光照射

部分病例展示

此类釉质发育不全者，可在美白治疗后用渗透树脂修复缺损的釉质，效果会更好。

（本医生是完美主义者）

但是患者本人觉得这样已经很好了，她觉得终于可以开心大笑再也不用笑不露齿了。

激光美白禁忌人群

1、死髓牙漂白治疗后褪色很快，不适合做激光光美白;死髓牙适宜做“冠内漂白+全冠（烤瓷或全瓷冠）修复”；

2、美白剂对充填体和烤瓷冠没有任何作用，故此类患者也不属于激光美白适应症人群;但是对本身牙齿颜色不满意强烈要求美白的患者，可以根据激光美白治疗后的牙齿颜色重新比色修复。

3、孕妇因治疗时会有紧张情绪，不适合激光美白，可待生产后再做美白治疗。

治疗前

激光美白后(正常活髓牙美白效果最好)

激光美白前、后注意事项

1、治疗前1周需要洗牙、喷砂和抛光，以清洁牙面，以免影响激光美白疗效；

2、治疗后的牙齿需要涂布保护剂，24小时内避免过冷或过热的食物；

3、2周内避免进食带颜色的食物及饮料，尽量食用白色和无色食物，避免使用彩条牙膏及有色漱口水，避免吸烟；

3、2周后按时复诊。

贴面美白，是在牙齿表面粘上一层贴面，对已经变色的牙齿起到遮挡的作用。现在流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种。树脂贴面是在磨去部分牙齿后在牙齿表面贴上树脂，可以保持牙齿的形状和原来一样。而瓷贴面则是汇集了烤瓷牙和树脂贴面的优点，既美观又逼真，这是由最新计算机超精密雕塑切割设备与技术，将与牙齿珐琅质相似的“美白贴片”切割成与牙齿完全密合的形状，用特殊活性接口材质将贴片紧密镶嵌在牙齿上，因而价格较贵，相比树脂保持的时间也要长，理论上可达十几年。

优点：烤瓷贴面与树脂贴面相比，色泽好，形态好，跟真牙几乎毫无区别，它的制作工艺很精细，是治疗牙体缺损、牙列缺失的主要方法。

缺点：损伤牙齿，不能咬硬物，易脱落、易变色，容易引起牙龈肿胀、出血发炎等后遗症；树脂贴面有一定厚度，会令口唇稍微变凸，对外表的美观有一定的影响，而且价格不菲。

适用人群：有牙体缺损的氟斑牙、四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。

本院拥有可以即刻制作修复义齿的

3D扫描仪+3D打印机

部分病例展示

氟斑牙修复前 瓷贴面修复后

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