眼内注射药物，是如何治疗黄斑变性的？

眼内注射是安全的，比激光和光动力这两种方法都安全，最大的风险就是与注射相关的并发症，如：眼内感染、出血、视网膜脱离。其适应性特别的广，好多类型的病都能够包括进去。目前主要有曲安奈德、阿瓦斯丁（Avastin）和雷珠单抗（Lucentis）。

中心凹病变，应该主要选择注射治疗，因为这种治疗起效快，可以快速减轻新生血管因子引起的视网膜出血、水肿、渗出。而光动力疗法效果较慢，且不提高视力，还可能引起局部的斑痕，缺氧，钙化。黄斑中心凹，以及中心凹附近巩环以内的区域，都应该主要选择注射疗法。这是最重要的位置，应该越快挽救越好。

病灶的面积越大，水肿渗出越严重，注射的次数就越多。如果是很新鲜的，面积很小的，很早期的病变，不仅注射药物的次数少，视力提高得也更快。

只要有活动性病变就应该治疗。如果疾病不安静，新生血管反复生长，引起眼底出血，影响玻璃体以后，可以继发新生血管性青光眼，残存的一点光感和视力都会没有。注射以后，疾病安静了，可以避免严重的并发症，保留病人的光感。有光感和没有光感，生活质量是不一样的。

因为黄斑非常敏感，所以只要病灶活动，就应该阻止它。如果存在活动性的渗漏、水肿，视网膜下积液，斑痕就会向周围的组织延伸、加大。斑痕期的病人用药后，疾病安静了，看近的视力会增加，而且斑痕变“干”了，会比水肿时缩小。

抑制新生血管形成和发展，以及减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。

国内外研究均发现，抗新生血管药物注射后60%—70%的病人视力能够稳定，大概30%的病人视力能够提高两到三行以上，效果还是非常好的。但这种治疗不是注射一次就行了，大部分病人需要重复注射。现在国内外的临床研究显示，第一年平均注射五次，之后越来越少。

曲安奈德可以治疗湿性黄斑变性。曲安奈德是一种人工合成的含氟长效糖皮质激素，作为激素的一类，其具有以下药理作用：抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用。它无论在体内还是在体外均能抑制成纤维生长银子（bFGF）诱导的视网膜内皮细胞的增殖，从而抑制新生血管的生长。将其应用眼科治疗黄斑变性，从理论上讲，可以抑制CNV的生长，从而阻止新生血管膜的形成，阻止黄斑变性的恶性紧张。

曲安奈德不是针对黄斑变性最重要的致病因子“新生血管因子”起作用的，所以效果明显不如抗新生血管药物。同时，曲安奈德是一种激素，如果用量过大，或者对于一些特殊体质的人，可以引起青光眼，也可以加重白内障的发展。所以，一般情况下，曲安奈德只能注射一到两次，通常不超过三次。

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