膝关节镜简介

关节镜是一种“微创小孔”操作，用于对关节进行检查及治疗，特别是膝关节。这种操作通过皮肤上一个小的切口（约0.5cm）进行，使用的是一种与摄像机相连的精密内窥镜(关节镜)。与需要较大切口的开放手术相比，关节镜操作疼痛较轻、感染风险较小、术后病人恢复更快等优点。

1、关节镜的用途：

关节镜操作可以用于直视下检查造成膝部疼痛的原因，也可以用于治疗多种膝部疾病。通过关节镜检查可以诊断关节炎症之类的疾病，还可以用于修复损伤组织及韧带。它还可以用于采集较小的组织样本(活检)，以有助于病理诊断。

2、关节镜的选择：

并不是膝部有问题的所有人均需要进行关节镜检查。在很多情况下，膝部问题可以通过非手术方法进行诊断，例如MRI(核磁共振)，有些疾病则可以通过物理疗法进行治疗。医生会向您解释这种操作的益处及风险。

3、膝关节镜微创手术的适应证：

a.膝骨性关节炎;b.膝变形性膝关节病;c.化脓性膝关节炎;d.膝关节结核;e.膝关节半月板损伤;f.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤;g.膝关节关节游离体;h.膝关节类风湿性滑膜炎;i.风湿性关节炎;j.色素绒毛膜样滑膜炎;k.不明原因的膝关节炎。

4、手术过程

关节镜手术一般是在硬膜外麻醉下进行，医生及麻醉师将会向您建议您最合适的麻醉方法。硬膜外麻醉下，在整个手术过程中您是清醒的，有时还可以让你看着显示屏，你可以亲眼看到自己膝关节内部的情况。

在麻醉起效后，医生将在您膝关节附近皮肤上做两个小的切口(大约0.5厘米长)。第一个切口用于向关节内泵入无菌溶液，以使视野清晰。第二个切口用于插入关节镜。 医生将观察通过关节镜传送到一个电视屏幕上的影像。如果有必要，还要插入其它仪器——有时候是通过第三个切口——以修复损伤，或清除关节内影响活动或造成疼痛的物质。 随后，将关节内的液体抽出来，用缝线或粘连条将切口关上。然后在关节周围缠上敷料及绷带。一次关节镜操作大约需要30分钟到1小时的时间，所需时间根据您的医生需要在您的关节内做多少工作而不同。其中的手术之一有关节镜下清理手术。对于膝关节骨性关节炎的所谓关节镜下清理手术，具体地说，是一种清扫关节内部的手术。在变形性膝关节病患者的膝关节内部，会出现如下的变化：(1)关节软骨磨损，呈松散状态，软骨从胫骨剥离，或者局部有、局部无，出现凹凸。(2)半月板破碎，呈散乱状态。(3)位于关节软骨下面的骨头，在关节上露出。(4)关节周围(边缘部)长骨刺。(5)关节游离体(6)发炎充血的滑膜及血管翳(7)韧带损伤断裂。

5、关节镜微创手术的特点、优点

对于以上的变化，通过关节镜下清理手术，将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除;将凹凸部分进行刮削，使其平整;将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出，将发炎的滑膜组织切除取出。该方法的特点是：无需通常手术那样对患部作大面积的切开;关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm，手术的负担小。所以，为动手术而住院的患者，通常一周左右的时间即可出院。

采用该方法清扫关节内部，具有一定的效果。但是，只要病因不根除，其效果未必能持久。对于病情较 严重者，用该手术无效果。待病情缓解和平稳后，进行胫骨高位截骨矫形术及人工关节置换术。

6、副作用及并发症

关节镜是一种非常常见、一般比较安全的手术操作。对大多数人来说，改善症状、明确关节疾病诊断的益处比其副作用大。然而，所有的手术操作均有一定风险。下面是一些关节镜操作过程中可能发生的副作用及并发症。

副作用是成功的手术操作引起的虽然不希望发生、但是通常比较轻微且持续时间较短的效应。比如全身麻醉带来的不适感就是副作用，当然，可以用药物帮助来避免这种作用。在膝关节镜操作之后，您膝部切口部位可能会留下小的疤痕。

并发症是出现了无法预料到的问题，可以发生于手术过程中或手术之后。大部分人不会出现并发症，但是所有手术都有可能出现大出血、感染或麻醉等非预期反应的并发症。并发症需要进一步处理，例如返回手术室止血、或应用抗生素控制感染。

关节镜操作的并发症可以是对关节内部的意外损伤，或者是关节部位皮肤感觉丧失。还有可能是在患者一条腿的静脉内形成血栓——即出现深静脉血栓(DVT)。为了避免出现这种情况，在手术过程中您可能需要在非手术腿穿弹力袜。您可能还需要注射抗凝剂(阻止血液凝集的药物)。

出现并发症的机率取决于您进行操作的确切类型及如一般健康状况之类的其它因素。请向医生咨询您发生这些并发症的危险情况。