儿童肥胖不容小觑

儿童肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄入大于消耗的代谢性疾病。一旦体内的脂肪

沉积太多，体重超过标准体重的20％，就成为肥胖了。近三十年来，全世界儿童肥胖发生率正以惊人的速度增长。据估计，2010年全世界5岁以下儿童中至少有0．42亿儿童超重，其中0．35亿为发展中国家儿童。中国儿童超重肥胖率增长速度已大大快于欧美等发达国家。

“胖胖”背后的危险

自古至今，人们都希望自己的孩子长得胖胖的，爱听别人称赞自己的孩子：“胖乎乎的，真可爱。”但是，家长不知肥胖背后潜在的危险。儿童期肥胖可引起诸多并发症，轻则影响正常的生活和学习，重则危及生命。

肥胖容易导致孩子睡眠打鼾，甚至睡眠呼吸暂停，造成睡眠期大脑供氧减少、记忆力减退、学习成绩下降，以及白天精神不振、困倦多寐，诱发发作性睡病等严重后果。肥胖容易导致孩子内分泌紊乱，表现为水牛背、黑棘皮（颈部、腋窝），皮肤紫纹，以及矮小、性早熟或生殖系统发育不良（小阴茎）等发育异常；更值得关注的是儿童期持续肥胖可以使孩子过早患上“成人病”，例如高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等疾病。其后果是增加了过早死亡的危险性以及长期慢性疾病状态引起的生命质量下降和沉重的疾病负担。有资料显示，大约有60%的超重肥胖儿童伴有至少一种心血管疾病危险因素， 如高血压、高血脂或高血糖，有超过25%的超重肥胖儿童伴有两种或两种以上成人慢性病危险因素。

此外，肥胖儿童患下呼吸道感染、重度易患皮肤感染如疥疮、擦烂性湿疹等病的几率也较正常小儿大大提高。肥胖还可能造成承重骨关节的发育异常，如学步推迟、膝内外翻畸形、扁平足以及青春期股骨骺端滑脱等关节损伤。

众多资料表明，和正常儿童相比，肥胖儿童自我评价低、自信心不足、自卑感明显，表现出较多的焦虑情绪、悲伤、孤独、紧张、担心等行为特征。随着儿童肥胖程度加重，社会适应和社会交往能力、学校活动和学习能力均随之降低。

预防与治疗

儿童肥胖的治疗不同于成人肥胖，任何治疗措施首先均不应妨碍儿童正常生长发育，因此成人可用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等，在儿童时期不宜使用。目前国内外公认儿童肥胖的治疗方法是包括行为矫正、饮食调整和运动的综合治疗方案。

饮食调整：肥胖儿童的饮食应多样化，不给刺激性调味品，减少易消化吸收的碳水化合物（如蔗糖）摄入，不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食，尽量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，如肥肉。由于能量摄入不足，可对体内蛋白质合成产生一定影响，所以必须供给较充分优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等。另外可选用热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜及粗杂粮等纤维素丰富食物，不仅可增加食物体积，减少饥饿感，对降低血脂和改善糖代谢也有重要意义。同时要供给各种维生素、矿物质及微量元素以维持人体正常代谢、调节生理功能和机体免疫。

运动疗法：目前运动疗法包括有氧运动、力量训练、日常活动的增加和减少静坐行为。有氧运动作为传统运动疗法，能较好控制运动强度和时间，往往能有效燃烧脂肪，达到减肥目的。可进行长期低强度体力活动，如散步、做家务、上学步行等，也可进行中等强度的体育活动，如爬楼梯、游泳、玩球类等。增加日常活动和减少静坐行为能取得良好的减肥效果，并通过形成运动的生活方式以达到长久治疗和预防效果。

心理行为疗法：饮食和生活行为调整极其重要。进食定时定量，换用低容积餐具，放慢进食速度，进食完毕后立即收起餐桌等。生活方式调整则要改变孩子不喜欢活动的习惯。根据行为矫正情况及肥胖度变化，家长应及时予一定鼓励或惩罚。根据行为矫正的难易程度要尽可能地多采用鼓励的方式。

中医论治

中医认为引起肥胖的原因主要是食伤因素(过食肥甘)和正虚因素(脾虚)。其病机为脾胃受损、脾不散精，或脾肾不足，水道不利，变生膏脂痰湿，郁积体内而成肥胖。病位在脾胃肝肾。病理因素为痰湿瘀滞。汪昂说： “肥人多痰而经阻，气不运也”。中医学有“肥人多湿”、 “肥人多痰”的精辟见解，说明肥胖与痰湿关系密切。临床以多食少动，形体肥胖为特征。近年来，中医不断发挥辨证论治的整体治疗优势，在预防和治疗儿童肥胖方面取得较有特色的成就。目前中药口服、针灸治疗以抑制食欲效果肯定，另外埋线、推拿等减肥方法都可选择使用，其疗效确切、无不良反应，具有西药减肥药不可比拟的优势。

儿童肥胖不容小觑，体重超标可能引起诸多严重并发症，并严重影响孩子的身体、智力发育，应引起家长的的足够重视。但因儿童处于生长发育的关键期，故不可盲目减肥，最好到正规的医疗机构进行正规化、科学化的治疗，以达到理想的减肥效果。