放射性粒子立体种植治疗简介

放射性粒子立体种植治疗简介

(云南省肿瘤医院放射治疗中心 杨毅 650118)

1：概述 长期以来，医学专家对某些边界不清、位置较深的脑胶质瘤，或者与重要组织较贴近的肿瘤(如鼻咽癌)，以及手术不能切净的肿瘤，都缺乏有效的治疗方法。一种新的放疗技术——放射性粒子种植治疗，给这些患者带来了希望。这种方法是利用特殊的粒子枪或粒子针，精确地将放射性元素(如¹²⁵I 、¹⁰³Pd等)种植在肿瘤组织内，通过这种元素不断放出的射线，直接杀死肿瘤细胞。1901年Pierre Curie成功地研制出放射性粒子，从此开始了组织间粒子种植治疗。早期粒子种植治疗发展缓慢，80年代后期由于低能γ射线放射性粒子研制成功，计算机治疗计划系统的使用和B超、CT引导下精确定位系统的保证。使得粒子种植治疗更精确更安全。该疗法可以对不同类型的肿瘤进行精确的定位、设计和治疗，不仅大大提高了治疗效果，而且不会损伤肿瘤周围的正常组织，减少了并发症，被医学专家称为放射肿瘤治疗史上的一次“革命”。

2：物理学特性

①短暂性粒子种植治疗的剂量率一般为0.5-0.7Gy/h。

②永久性粒子种植治疗的剂量率一般为0.05-0.10Gy/h。

粒子种植治疗放射性核素的物理特性见下表

使用方式	同位素	半衰期	γ射线能量	穿透距离 (cm)	半价层 (cm)
短暂性	60CO	5.27y	1.17MeV		11
短暂性	192Ir	74d	0.296-0.316MeV		2.5
短暂性 永久性	125I	60.2d	27-35KeV	1.7	0.025
永久性	198Au	2.7d	410KeV	4.5	2.5
永久性	103Pd	16.79d	20-23KeV	1.6	0.008

3：生物学特性 由于射线连续不间断的照射于肿瘤，这样射线对肿瘤细胞的损伤效应就累计叠加，提高了肿瘤细胞的放射敏感性。促进再分布、再氧化。

4：临床应用 放射性粒子种植治疗具体施行时与普通外科手术一样。首先，根据每个患者肿瘤的性质、大小、所在位置等情况，医生会选择合适的放射性元素(也称放射粒子)，并计算出恰当的射线能量。然后，通过超声或CT的引导，利用粒子针(或枪)将放射性粒子植入肿瘤所在部位。粒子置入后，再抽出粒子针(或枪)，手术即完毕。

放射性粒子种植治疗具有下列优点：

①创伤较小，均为微创手术，操作简单，手术后患者恢复快。

②由于选择的核素释放的射线能量较低，粒子又是直接均匀地种植在肿瘤内，所以对肿瘤细胞杀伤作用强，且不会损伤肿瘤周围的正常组织。

③治疗费用低，住院时间短(在美国前列腺癌的此项治疗，一般手术后当天即可出院)。放射性粒子种植治疗对不同类型的肿瘤，如前列腺癌、鼻咽癌、胰腺癌、结直肠癌等，疗效都非常明显。鼻咽癌患者外照射后再配合这种疗法，6年肿瘤局部控制率可达96％，生存率达74％。早期胰腺癌患者接受粒子种值治疗后，患者平均生存时间可以提高到18.5个月。结直肠癌患者手术复发后，采用¹²⁵I粒子种植治疗配合外照射，也可以取得较好的效果。

⑴：治疗条件

①：放射性粒子。

②：粒子种植治疗计划系统和质量验证系统。

③：粒子种植治疗所需的辅助设备。

⑵：粒子种植治疗方式

① 模板种植

② B超、CT引导下种植。

③ 术中种植。

⑶：防 护 粒子种植治疗后一般不需要特殊防护。

(参考文献略)