7.足踝扭伤怎么办？

踝关节扭伤是创伤骨科门诊最常见的病种，被称之为“门诊三巨头之一”，那么踝关节扭伤如何诊治呢？

踝关节扭伤的受伤机理：

踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成，大多因为跳起后足踝踩空，或足踝被绊倒，导致踝关节内翻或外翻，俗称“拗柴”。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。踝关节扭伤主要是周围的韧带损伤，若损伤严重，则发生踝关节骨折。

踝关节扭伤有什么表现：

临床表现主要为明显的受伤史，足踝部肿胀，疼痛，局部压痛，瘀斑，踝关节活动疼痛，有时受伤时不觉得很痛，继续活动，等活动停止时，即觉得疼痛明显。慢性损伤或反复扭伤的患者症状相对较轻，平时走路不稳，或易受伤，抽屉试验和内翻应力试验可以引出阳性体征。

踝关节扭伤如何处理：

1.发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理，RICE原则包括rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢。（本人不建议急性期到跌打医生那里所谓的复位，按压或敲打，因为将加重损伤），就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。

2.首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。必要时可进行MRI检查，近一步确定韧带损伤的情况。

3.就诊时，对伤情进行评估决定治疗方案，需要制动、抬起患肢、继续冰敷（冰敷就是用冰袋敷在受伤疼痛肿胀部位，中间可以用条薄毛巾隔着），必要时需要支具或石膏外固定；患肢不能负重走路，单纯软组织损伤，大约需要患肢休息两周；之后注意保护，活动时需要佩戴护踝。

4.急性期过后，约3天后，可以考虑局部理疗或热敷；

5.消炎止痛类药应用（我科用的较多是法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药）；

6.合并骨折，移位时需要手术；慢性期，踝关节不稳定，反复扭伤，需要手术修复韧带。

南方医院创伤骨科 副主任医师 黎润光

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